妇产科急救工作中的改进措施

作者：王莉 单位：云南楚雄州医院

产科急诊抢救主要以产前、产后出血、子痫、新生儿窒息较为多见,是产科的重症和急症。近年产后出血、子痫、新生儿窒息的发生率和抢救率增加,不但增加了工作量,还增加了工作风险。总结近年来本科室的急诊抢救工作,尚存在一些不足,现有的急救水平已不能满足临床工作上突况的需要,因此认真总结,找出差距,并制定改进措施。

抢救工作中存在的缺陷

抢救前准备不充分,如接生前未做好新生儿抢救的准备,未备好复苏气囊。未及时发现问题,如产后出血休克早期并无血压过低的显著心动过速,低估失血量。低估患者病情,如子痫前期患者,未准备开口器在床旁,患者一旦发生抽搐不能及时救治。参加抢救的成员未明确指挥者,成员之间沟通不到位;以至造成有时两人同去做一件事,降低急救效率。抢救人员不熟悉急救车内的物品、药品,以至急救车未发挥最大作用。

改进措施

理论培训:派出人员参加省、州组织的与本专业相关的学术研讨会,培训班,如参加《新生儿窒息复苏》培训班,《产科多科目技能培训班》,外出培训学习人员负责培训科室医护人员。有组织、有计划的安排医生、护士进行业务讲座。利用晨会和晚上时间组织学习产科急症的相关知识、抢救流程、提升理论水平。要求人人熟悉抢救车内的急救药品、物品、固定放置位置。培养团队合作精神,医疗和护理是两个不同的完善的学科,有着各自独立的体系,但在临床医疗过程中两者是密不可分的,在治疗疾病整个过程中发挥同等重要的作用,两者缺一不可。在快节奏的、不断变化的情况下,抢救人员到位后,应迅速明确指挥者,通常由经验丰富的医生承担,指挥者和有经验的医生、助产士或护士对病情迅速做出判断,并将出现的问题告知小组成员,以便共同决策,实现共同的目标,根据抢救小组成员的专业技术水平明确职责。通过指挥者清晰简单的沟通,来协调团队内部的工作,避免重复的无效的抢救,使抢救工作有条不紊的进行。制定完善抢救流程:根据产科急救的特点,制定了产后出血、子痫、新生儿窒息复苏的抢救流程并装钉入册和悬挂于产房墙上。工作中遵照流程抢救患者。举办模拟急诊抢救培训和考核。全科室医生、护士共同参加培训,将理论知识容入贯穿于实践中,组成多个抢救小组进行演练,每个小组均由医生、助产士或护士组成,小组成员交替承担不同角色,按照不同急症的抢救流程进行演练,对演练中和工作中出现的共性问题共同讨论,采取措施、加以避免。对个性问题及时指出并纠正,直到每个人都熟练掌握。以新生儿窒息复苏为例:复苏流程分A、B、C、D步骤,每一部份在抢救过程中都环环相扣,只有严格地按照复苏的流程进行才能使新生儿复苏成功的几率增加。急诊抢救具有突然性,紧急性,不稳定性,且患者和家属的情绪也不稳定,这科特殊的工作性质和特点,决定了护理工作必须更加注重法定程序。我们培训的目的就是让医护人员掌握产科主要危急重症和生命支持治疗的基本功,能熟练操作抢救仪器和排除一般故障。提高科室医生、护士的急救意识和群体素质、提高应急能力,通过有计划有组织的业务目标训练、培养专业急救队伍;组织考核、演练、使训练计划落到实处,使患者得到及时、正确的救治、将耽搁和延误减少到最低程度。