重度颅脑外伤患者的院前急救及护理方法分析

【摘要】目的探讨重度颅脑外伤患者的院前急救和护理方法。方法本次临床研究选择我院2007年7月至2012年6月之间收治的300例重度颅脑外伤患者为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，对照组患者接受常规急救治疗和护理，实验组患者在此基础上接受院前急救护理，对比两组患者护理效果。结果实验组患者治愈率、死亡率、致残率、医院响应时间和急救响应时间等指标均显著优于对照组（P

【关键词】重度颅脑外伤；院前急救；护理方法

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.617文章编号：1004-7484（2013-10-6075-01

颅脑损伤是临床上较为常见的一种外科疾病，其发病率在20%左右。重度颅脑损伤具有死亡率较高、病情复杂、失血性休克发生率高、病情变化快以及病情严重等基本特征，因而即使有效的急诊治疗具有十分重要的意义。重症颅脑损伤患者的院前急救治疗对其后期临床治疗过程具有积极的影响，但也是临床治疗过程中的主要薄弱环境，因而逐步引起了相关医学研究人员的关注。本次临床研究对重度颅脑外伤患者的院前急救和护理方法进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料本次临床研究选择我院2007年7月至2012年6月之间收治的300例重度颅脑外伤患者为观察对象，男性180例，女性120例，患者年龄在18岁至68岁之间，平均年龄为（45.5±13.5岁，患者GCS评分结果在2分至12分之间，所有患者均经头部CT检查确诊。通过随机分组法将患者分为对照组和实验组，每组150例，且两组患者基本临床资料对比无明显的统计学差异（P>0.05。

1.2方法

第一，病情评估。急救人员达到患者发病现场后，应通过在场人员详细了解患者基本情况，并对其病情进行全面检查，从而初步判断和评估患者基本伤情，并以此为基础进行急救护理。重度颅脑损伤患者的主要检查内容包括循环和呼吸系统以及气道畅通情况。

第二，转运途中病情监测。患者转运过程中，护理人员应对其病情进行密切检测，对于发生意识障碍或是嗜睡症状的昏迷患者，以及昏迷症状逐步加重和清醒后再次昏迷的患者，应加强监护，避免其发生颅内血肿、脑疝和急性颅内压增高症状。对于颅脑损伤后发生深度昏迷的患者，则应利用睁眼、痛觉刺激、呼唤、对话等方式来对患者的意识障碍严重程度进行判断，对患者的呼吸、脉搏和血压情况进行严密监测，每隔15min对瞳孔实施一次光反射实验，并将检查结果及时向医生报告[1]。

第三，保持急诊科室与其他科室之间的良好联系。急诊救治人员应通过车载通信系统与医院保持实时沟通，及时报告患者情况，从而做好接诊的相关准备，保证其到达医院后能够及时接受B超和CT等检查和治疗。对于病情允许的患者，需首先实施头颅CT检查，并建立急救绿色通道，为患者提供到院后及时系统的检查和治疗，做好手术相关准备[2]。

第四，心理护理。患者发生重度颅脑损伤后，其机体功能会受到较为严重的损伤，进而给患者家属造成较大的心理和经济负担。护理人员应在患者病情基本恢复平稳后对其实施心理护理，使其保持生理和心理的放松状态，提高患者和家属的安全感和信任高。护理人员在实施护理操作前应向患者及其家属说明各项护理操作的作用和方法，并保持态度亲切，从而保证患者积极主动配合临床检查和治疗[3]。

第五，建立静脉通道。护理人员应帮助患者及时建立静脉通道，并保证血液循环系统通常，及时补充血容量，穿刺部位应选择远离心脏的上肢部位，并使用静脉留置套管针，防止针头转运过程中脱出，进而影响抢救治疗。保持静脉输液通道通畅，按照患者实际病情的不同，对输液速度进行适当调节，避免输液过快造成颅内水肿，并保证业务能够及时进入机体[4]。

第六，有效止血。及时有效的止血治疗能够避免患者发生低血压症状，也是较为重要的休克防治措施。若患者发生四肢骨折或是活动性出血，则应立即采取止血措施，并使用支架进行外固定[5]。

第七，建立呼吸。对于丧失自主呼吸能力的患者，应通过简易呼吸器进行人工呼吸，同时持续吸氧以提高其血氧浓度。对于发生急性喉梗阻的患者，应实施环甲膜穿刺治疗。对于存在自主呼吸但发生舌后坠的患者，应将舌体通过舌钳拉出，以保证呼吸系统通常。对于发生昏迷和躁动症状的患者，应实施气管插管或口咽通气管插管。对于心搏、呼吸骤停的患者，需及时清除其气管、鼻腔和口腔内的食物残渣与分泌物，并实施胸外心脏按压治疗。

1.3统计学处理使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用（χ±s表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用X2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P

2结果

实验组患者治愈率、死亡率、致残率、医院响应时间和急救响应时间等指标均显著优于对照组，两组患者院前急救护理效果对比具有明显的统计学差异（P

3讨论

综上所述，重度颅脑损伤患者在系统的临床治疗和护理前接受院前急救护理，有助于其临床死亡率和致残率的降低，提高患者临床治愈率，改善患者的相关临床症状，避免病情的进一步恶化，因此，相关急诊护理人员，应逐步提高自身的专业技术能力，增强职业素质和责任感，从而为患者提供最为及时有效的急诊治疗。

参考文献

[1]陈丽芳，刘美红，刘阳吉，秦方，王建辉等.序贯评估病情在颅脑外伤患者院前急救护理中的应用[J].护理学报，2012，19（5：57-58.

[2]陈晓萍.颅脑损伤昏迷患者院前救护程序改进的效果观察[J].护理学报，2008，15（1：53-55.

[3]朱.重型颅脑外伤患者的院前急救治疗[J].中国医药指南，2010，8（23：72-74.

[4]张伟.颅脑外伤患者院前急救护理体会[J].第一届亚太急危重症学术大会，2010，1（1：163-165.

[5]章亚平，何敏华.院前急救中的风险因素分析及管理[J].护理学报，2010，17（1B：23-26.