试析三维CT重建影像在胫骨平台骨折诊断的价值

摘要：目的：针对胫骨平台骨折采用三维CT重建影像进行诊断的价值进行分析和探讨[1]。

方法：选取本院骨科在2011年7月～2012年8月期间收治的100例胫骨平台骨折患者，并根据患者的意愿，将其分为观察组与对照组，给予观察组采用三维CT重建影像进行诊断检查，给予对照组采用X线平片进行诊断检查，对比两种检查方法的诊断检查的效果。

结果：经过诊断结果发现，采用三维CT重建影像进行诊断检查的观察组，根据其所得的资料与数据，在进行手术前能够准确的对骨折类型进行评价，其准确率明显优于对照组。

结论：采用三维重建影像对胫骨平台骨折进行诊断，其能够非常立体的对患者关节内的骨折进行诊断，从而帮助手术治疗，是值得在临床上推广的诊断检查方式。

关键词：三维CT重建影像胫骨平台骨折诊断价值

【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2013）11-0042-02

胫骨平台骨折（fracture of tibial plateau）是人体膝关节创伤中最为常见的一种骨折类型，当人体膝关节受到了内外夹击的暴力时，就会导致胫骨平台骨折，而因为该种类型的骨折时属于一种比较特殊的关节内部的骨折类型，因此在对其进行处理治疗与预后治疗的时候，就需要万分的注意，因为一旦处理与预后的手段不是非常得当，将会对膝关节的恢复功能造成一定的影响[2]。而因为其是属于关节内部的骨折，在选择诊断检查方式时就需要慎重。三维CT重建影像诊断技术诊断检查方式，为了评价该种检查方式在对胫骨平台骨折诊断中的价值，本文收集了学校附属医院的骨科在2012年7月～2013年8月期间收治的100例胫骨平台骨折患者，并根据患者的意愿，将其分为观察组与对照组，详细报告结果如下。

1资料与方法

1.1临床资料。选取本院骨科在2012年7月～2013年8月期间收治的100例胫骨平台骨折患者，男性患者66例，女性患者34例，年龄在25～75岁，平均年龄在51±5.3岁。患者受伤的类型主要分为车祸受伤56例，高空坠落受伤20例，跌伤24例。其中骨折类型分为六种类型，Ⅰ型（外侧平台出现劈裂骨折）27例、Ⅱ型（外侧平台出现劈裂压缩性骨折）12例、Ⅲ型（外侧平台出现压缩性骨折）21例、Ⅳ型（内侧平台出现骨折）15例、Ⅴ型（内侧与外侧平台出现劈裂双髁骨折）15例、Ⅵ型（关节面与干骺端出现骨折）10例[3]。根据患者的意愿，将其分为观察组与对照组，两组患者在性别、年龄、受伤类型以及骨折类型上并没有显著的差异性，具有可比性，P>0.05，统计学无意义[4]。

1.2方法。将100例患者分为两组，分别是观察组与对照组，给予观察组患者采用三维CT重建影像进行诊断检查，给予对照组患者采用X线平片进行诊断检查。所需要准备的仪器为Siemens Somatom Plus 4A型亚秒螺旋CT扫描仪、SgiO2工作站、万东500MAX线摄片机。

（1）观察组：给予观察组患者采用三维CT重建影像进行诊断，在进行检查的时候帮助患者平卧，将Siemens Somatom Plus 4A型亚秒螺旋CT扫描仪的螺距调整为5mm，层厚调整为1.5mm，扫描的时间控制在1.5s，重建的间距调整在1.2mm，从患者的股骨内外上髁的连线处一直延伸至患者的胫骨骨折的远端[5]。其后将所得的数据采用SgiO2工作站进行整理，并展开三维重建图像，从而从不同的角度的进行整合图像[6]。

（2）对照组：给予对照组患者采用X线平片的方式进行诊断检查，将其层厚调整在10mm，层距调整至10mm，在诊断的时候帮助患者采用平卧的方式进行诊断检查。

1.3统计学分析。将两组患者进行诊断检查后所得的数据，采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2进行检验，当P

2结果

对两组患者采用不同的方式进行检查后，采用三维CT重建影像进行检查后的观察组50例患者全部得到了准确的诊断，准确率为50（100%），采用X线平片进行检查的对照组50例患者中有40例得到了准确的诊断，准确率为40（80%），两组对比具有差异性。且在分型结果的诊断中，采用X线平片进行检查诊断的患者，有8例患者出现了错误，分型准确率在84%，采用三维CT重建影像技术进行检查的患者，分型准确率在100%。详情见表1。

3结论

三维重建技术可以分为两部分，一部分是在患者的患处建立表面轮廓的技术以及内部的容积的重建技术。在表面建立的轮廓技术，首先根据CT对患者的患处进行扫描，得到了患处的表面的数据之后，将其输入到SgiO2工作站进行整合，以亮度与角度的变化为主要的依据，得到一个表面立体的形象。之后根据CT对患者患处的内部以及外部进行扫描的所有数据资料，输入到SgiO2工作站中，以颜色与透明度进行协调，从而形成一个三维的立体图像。在上文了解到，因为胫骨平台骨折是一种比较特殊的关节内部的骨折类型，单纯采用X线平片是没有办法彻

底的对其内部进行观察，因此就会出现误差。而X线平片如字面上所述，其不能够对复杂的关节面骨折程度进行真实的反应，因此在结果的表1中可以了解到，观察组50例患者经过检查后，全部都诊断准确，而对照组则出现了10例的错误，这就是X线平片与三维重建技术之间的区别。

在本次临床资料中了解到，胫骨平台骨折在患者受伤之后主要有六种类型的损伤，针对这六种损伤只有Ⅰ型是用X线平片可以进行正确检查的，而其他五种类型则是没有办法用X线平片进行检查。且这六种类型的损伤都是需要进行手术治疗的，一个直观的、准确的、立体的图像在骨科医生面前，才能够更快的选择手术方式，从而对复位的程序以及固定的方式进行确定，降低手术的时间以及手术的并发症，从而提高手术的成功率。因此，采用三维CT重建影像在骨科诊断检查，是值得在临床上进行推广的。

参考文献

[1]余颖峰，苏厂尧，姚汉刚.CT三维重建在胫骨平台骨折诊疗中的应用价值[J].中华关节外科杂志（电子版）.2010，06（04）：11-12

[2]段淑英，李继斌，李忠国.多层螺旋CT在胫骨平台骨折中的应用45例分析[J].中国误诊学杂志.2011，10（18）：77-78

[3]王斌.三维CT重建在胫骨平台骨折中的应用[J].四川医学.2009，15（06）：62-63

[4]刘红光，陈述祥，丁林坚.应用CT三维重建和关节镜监视下治疗胫骨平台骨折[J].中国骨伤.2009，16（01）：71-72

[5]李景银，李念虎.螺旋CT多平面重组和三维重建对胫骨平台骨折手术中的指导意义[J].中国中西医结合影像学杂志.2008，18（04）：45-46

[6]陈嘉勇，王志华.胫骨平台骨折的外科治疗及并发症防治分析[A].中华医学会急诊医学分会第十三次全国急诊医学学术年会大会论文集[C].2010，88-89