如何发挥高校辅导员在农村订单定向医学生培养中的积极作用

摘要： 医学免费生在培养的过程中出现了缺乏自主学习、心理综合素质偏低、未来职业规划不清晰等突出问题。作为高校医学专业的特殊群体，高校辅导员应该在其培养过程中发挥积极作用。

Abstract： In the cultivation process of free-tuition medical students， problems like lack of automatic learning， low comprehensive psychological quality， and vague future career planning and so on appear a lot. As the free-tuition medical students are a special group in college medical specialty， the counselors should play a positive role in the cultivation of these students.

关键词： 医学免费生；问题；辅导员；作用

Key words： free-tuition medical students；problems；counselor；role

中图分类号：G645 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2013）29-0248-02

0 引言

2010年由国家发改委、卫生部、教育部财政部、人力资源社会保障部联合下发了《关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见的通知》（发改社[2010]1198号），在文件中明确指出，从2010年起，连续三年在高等医学院校开展免费医学生培养工作，重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗卫生人才。按照“一改、三坚持”的原则，深化医学教育改革，坚持培养全科医生的目标、坚持德育为先、坚持能力为重。对免费定向生的培养要不仅注重医学能力的培养、更要提高其社会责任感和道德素养，尤其是扎根基层、服务基层的职业理想。从2010年至2013年，部分高等医学院校已招收农村订单定向医学生（医学免费生）三届，医学免费生已成为高校医学生中相对特殊的群体。这一特殊的群体需要医学院校给予特殊的关注和有区别其他学生的培养方式。辅导员是高等学校教师队伍的重要组成部分，是高等学校从事德育工作，开展大学生思想政治教育的骨干力量，是大学生健康成长的指引者和引路人。在培育医学免费定向生的过程中，辅导员是不可或缺的力量，并且在其培养过程中发挥着积极的作用。

1 如何培养好免费医学定向生

首先必须了解医学定向生目前存在的突出问题，通过我校三届学生的问卷调查，突出问题主要集中反映在以下几方面：

1.1 学习动力不足，缺乏学习的自主能动性 医学免费生的招收是在我国基层卫生人才缺乏、专业水平较低、专业结构不合理，最重要的是基层卫生人才流失严重的情况下，国家开展了医学生免费定向的培养工作。医学免费生可享受“两免一补”（免住宿费、学费，给予一定补助），并且在入校前已经与定向的区县卫生局签订了就业合同，按合同要求毕业后就可到相应的单位工作。相对一般的医学生而言，他们已经没有了学费和工作这两大后顾之忧，许多学生缺失了努力学习的自主能动性。在定向生的问卷调查中，发现有20%的学生存在“我不求一百，只求及格，稍稍看看书就行，成绩再好对我而言也无用，反正我毕业了也是回基层”的想法。没有了就业的压力，没有了带着父母殷切希望读书的动力，部分学生认为只要毕业拿到毕业证和学位证就可万事大吉，这与我国培养免费医学定向生的宗旨是相背离的，这直接导致学生的知识水平、业务素质达不到国家要求的全科医生的标准。

1.2 心理综合素质偏低，缺乏良好的人际沟通能力

首先，部分医学免费生存在自闭心理。从医学免费生的生源地来看，95%的学生来自农村。对于我校而言，三届的免费生生源地主要集中在陕南、陕北的山区，家庭均比较贫困。由于家庭的贫困，许多家长看重了免费生的“两免一补”和毕业后有工作的优势，帮助学生选择免费定向的临床医学专业，学生本人却并非喜欢该专业，产生逆反心理，将自我封闭。同时，由于家庭贫困和学校环境的影响，免费生同其他医学生相比较参与学校社团、学生会、班级活动的自主性较低，不善于与同宿舍、同班级的学生交流和做朋友，将个人封闭在自我世界当中，各别学生通过网络游戏、玄幻小说寻找虚拟世界中的自我。

其次，部分免费生缺乏自信和对自我的客观评价。由于家庭贫困，与其他学生比较容易产生自卑感，并且自卑感长期困扰着这些学生。部分定向生角色的转换期慢，不能客观的分析自我。大学与高中的学习和生活有很多的不同，每一名免费定向生都是在校期间的佼佼者，到大学后激烈的学习竞争力和物质极大丰富生活诱惑，刺激着内心本身就很脆弱的贫困生，他们感到的是挫败和失落，同时不能及时的转换自身的角色，树立起健康、乐观向上的学习和生活态度。家庭的贫寒造成了部分定向生对自我没有客观的认知和评价，容易忽视自身的优点，放大其缺点。

最后，部分定向生不善于人际沟通。定向学生由于大部分来自农村，成长环境的特殊性和定向生自身的自卑感均影响到他们在人际沟通方面的处理。部分定向生在高中时期常常是两点一线即从家庭到学校的学习和生活模式，生活环境闭塞，缺乏与社会接触的机会，同时其父母的文化程度均不高，未能给予定向生在交往上更多的指导，只是一味的强调学习的重要性，反而忽视了与他人交往的能力。

1.3 对未来职业缺乏清晰的认知和规划 有部分学者指出，医学生免费定向培养政策是为了解决当前一部分偏远不发达地区缺乏医生而出台的，是权宜之计，过渡之策。由于免费定向生的培养处于探索阶段，承担医学免费生培养任务的高校水平参差不齐，培养过程中出现了偏差也是存在的。例如有些医学院校仍然按照临床医学生培养目标进行培养，并未凸显出医学免费生的特点和不同之处，因此免费定向生对自己未来的职业也就没有清晰的认识。由于医学院校医学免费定向生培养目标的不明确，免费定向生对未来职业没有清晰地认知，也就更不知如何规划未来职业。此外，部分医学免费定向生对于未来服务基层、扎根基层存在着不坚定性，不能做到上得来也能下得去，对未来的基层医生工作缺乏认同感和责任感。

2 在医学免费生培养过程中辅导员应发挥的作用

辅导员作为高校大学生的心灵导师和道德素养的领路人，在面对医学免费生培养过程出现的突出问题时可从以下三方面发挥作用。

2.1 通过各种形式激发其学习积极性

2.1.1 运用国家奖助学金、评优等评选机制作为激励的方式之一 为了帮助贫困大学生能够安心在校学习，近几年国家对高校大学生的奖学金和助学金予以大力支持，学生获取奖学金和助学金的名额逐年增加，医学免费生获取人数也在不断增加。医学免费生主要来源于农村，很多学生都是因为家庭贫困和国家给予定向生的诱人政策报考的，因此奖、助学金对于这些贫困的孩子十分重要。在每年度的评选中，通过学生整学年的各项考评和学习成绩综合对比，评选出学习努力、成绩优异并且家庭贫困的学生作为奖助学金的获得者。此外，评优是综合测评学生整体表现的方式，对于学习成绩排名靠后的学生不予参评，最终评选出成绩优异且各方面有突出表现的学生。以奖助学、评优作为方式来激发学生学习的内在动力。

2.1.2 帮助学生建立近期学习目标和远期学习目标，解决学习的盲目性 在问卷调查中发现，部分医学定向生并非不想努力学习，只是对医学专业的课程感觉茫然，缺乏学习的规划。针对这部分学生，帮助其建立近期学习目标和远期学习目标。短期目标的时间范围指在校期间的文化课程学习，其中学生可按照自己的学习能力为自己制定专业必修课、专业选修课等课程成绩的达标标准，在各门课程必须及格的基础上有所提高。同时，近期目标还包括鼓励学生认真学学英语课程，将四六级英语考试作为其大学英语学习的动力，帮助班级建立良好的英语学习氛围。远期学习目标主要是帮助学生树立“终身学习”的学习目标。大学本科的学习只是作为医生的起点，未来的全科医生必须要有终身学习的意识，在医学理论、临床实践中不断丰富自己。

2.1.3 开展学习经验交流活动 只有在学生与学生的交流中，学生彼此才能更容易的接受该如何学习。在调查中，部分班级为了促进在校的医学免费定向学习，邀请已经毕业走上工作岗位和正在参与见习、实习的学长，通过他们的切身体会，将学习的方法、动力传递给在校的学生，如此这些学生才能真正的懂得该如何学习医学课程，在面对学业压力时该怎样解决遇到的问题。此外，拥有临床实践经验的学长可以通过临床案例向在校大学生传递医生职业的责任性和神圣使命，只有在专业技术强、医学理论扎实的前提下，才能践行医生神圣的使命，激励其奋发学习动力。

2.2 细心、耐心的敲开其心门，加强其人际沟通能力

2.2.1 用细心、耐心的态度打开内心自闭的心门 心门的打开需要钥匙，这把钥匙就是辅导员用细心的工作态度、耐心的工作方法再结合面对面的交流。医学免费生大部分都是家庭比较贫困的孩子，他们比其他的学生更敏感、更脆弱、更自尊，在帮助这些学生打开心门的过程中要具有足够的细心和耐心，用巧妙的沟通方式让他们相信老师、愿意向老师倾诉，同时在交谈的工作中多谈及他们的长处，鼓励他们多参加有意义的活动。在平时，多关注这些内心比较自闭的学生，经常与他们谈心，发现存在的心理问题并及时疏导。

2.2.2 搭建人际沟通平台，增强学生自信 沟通的桥

梁有很多种方式，组织和举办各种有益的实践活动是在校医学免费生提高沟通能力的有效途径。通过举办演讲赛、辩论赛、寒暑假社会实践等活动，为他们提供展现自我的平台，锻炼与人沟通的能力。同时，通过其参与各种社会实践医疗小分队，帮助这些学生提升与他人协同工作和独立处理问题的能力。在鼓励学生参与各种活动外，鼓励其积极参与到社会实践中，无论是参加社会服务工作还是兼职工作，在工作的同时能够表达个人主见，实现自身价值，增强个人自信心。

2.3 解读职业性质，做好职业规划，树立扎根基层的理想 临床医学免费定向生入校前就已经与定向的卫生局签订就业协议，其未来工作的性质就是面向乡镇、社区的全科医生。对于什么是医学免费定向生，未来工作的单位和扮演的角色怎样，这些学生们一知半解。在不了解自己未来职业的情况下，如何规划未来显得很盲目。因此，在定向生入校后辅导员就应该向这些学生们解读免费生的工作地点、工作性质、工作要求以及工作年限等内容。在对这些内容具有一定认知的情况下，学生制定自己的学习目标和职业规划。同时，在“早临床、多临床、反复临床”的要求下，提倡医学免费生早到、多到社区卫生院社会实践，在临床实践中体会全科医生的标准，做好自己毕业后五年的职业规划。很多专家很担心这些免费定向生是否能够真正“下得去”也能“留得住”，如何让这些学生能真正的服务基层？辅导员需要帮助其树立扎根基层的职业理想，可根据学校的实际，通过各种资源尤其是红色资源进行现场教学，在提高人文素质教育的过程中培养其奉献基层的决心。鼓励学生假期多走进乡镇、社区卫生院接触临床工作，真正体会作为基层全科医生的责任感和使命感。

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