新生儿缺氧缺血性脑病高压氧治疗的疗效分析

【关键词】新生儿；缺氧缺血性脑病；高压氧治疗

【中图分类号】R722

【文献标识码】B

【文章编号】1673-7555[2007]01-0080-01

新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿窒息后的严重并发症，它可能引起智能低下、癫痫、脑瘫等永久性神经功能缺陷。为了解高压氧治疗对减少永久性神经功能缺陷的作用，我们对2002年6月以来我院收治的106例缺氧缺血性脑病病人随机分成高压氧治疗组和非高压氧治疗组，并采用多疗程长期间隙的高压氧治疗，使其近期预后明显改善，现报告如下。

1 临床资料

1．1一般资料　选择2002年6月至2005年6月在我院治疗的新生儿缺氧缺血性脑129例(去除死亡8例、失去联系15例、实际人数为106例)并随机分成两组，两组临床表现十分接近，见表1。

1．2诊断标准　采用中华儿科学会新生儿学组、新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度(1996年10月于杭州修订)；智能发育检查采用北京儿童保健所修定的盖氏量表计算发育商(DQ)，正常≥76、轻度异常75～56、中度异常55～41、重度异常40～25、极重度异常

1．3方法　随机将106例缺氧缺血性脑病病人分成治疗组及对照组，对照组采用给氧、降颅压、脑细胞营养药，有惊厥时给予止痉，有循环不良或低血压者给予多巴胺治疗，并嘱其出院后进行新生儿期后的治疗及早期干预。治疗组除上述治疗外，于病情稳定的第2天开始配合高压氧治疗，采用多人空气加压舱，治疗压力为2．2～2．5 ATA，每次吸氧70min，中间休息10min，1次／d，10d为1疗程，间歇20d后开始第2疗程，共4疗程。两组病人均随访6个月，于6个月时作详细体检及神经系统检查，详细追问抽搐情况，且作智能发育评定及脑CT检查。

2结果

高压氧治疗组于6个月时其智能低下、癫痫痉挛及脑CT异常人数较对照组显著减少，见表2。

3讨论

缺氧缺血性脑病是新生儿窒息严重的并发症，可产生永久性的神经功能障碍，如智力低下、癫痫及痉挛等。随着新生儿急救中心的普遍建立，高危新生儿、早产儿病死率明显降低，但是窒息引起的脑损伤的病死率及后遗症仍很高，有报道缺氧缺血脑病后智能异常的发生率达47％，其后遗症严重影响患儿的生活质量，并给家庭和社会造成负担。国内近期有人报道早期诊断、早期干预补救对部份智力落后的患儿有效[3,4]。高压氧能改变缺氧缺血性脑病预后的报道已不少，但均只在急性期治疗，鉴于小儿在5岁以前，尤其2岁以前脑处于快速发育的“灵敏期”，可塑性强。利用这一时期进行恰当的治疗及早期干预，对促进脑组织修复、神经纤维代偿生长，建立新的神经信息传递通路，改善脑功能，挖掘围产期脑损伤小儿发育潜能具有不可低估的作用，有益于终生。高压氧治疗可明显提高血氧含量及张力，增加血氧弥散半径，使脑组织及脑脊液含量增加，有利于神经系统损伤的修复及功能代偿。故本组采用多疗程长期间隙治疗取得较好疗效，其智能低下、癫痫、脑性瘫痪及脑CT异常的发生率与对照组有明显差异(P

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