脾氨肽辅助治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察

【摘要】 目的：探讨脾氨钛辅助治疗小儿咳嗽变异性的临床疗效。方法：选取我院2008年9月~2010年10月收治的120例咳嗽变异性哮喘患者的临床资料，随机分为治疗组（60例）和对照组（60例），对照组患者采用抗感染、吸氧、激素、口服氨茶碱和白三烯受体拮抗剂（顺尔宁）等基础治疗，治疗组患者在基础治疗的基础上加用脾氨钛口服冻干液口服，每天睡觉前服1支，5d后，两日1支，连续治疗2个月，比较两组患儿咳嗽等临床症状改善情况和IgG水平改善情况。结果：用药2个月之后，治疗组患者显效41例，有效17例，无效2例，总有效率96.67%，对照组患者显效36例，有效15例，无效9例，总有效率85%，治疗组患者疗效优于对照组患者，两组患者疗效比较差异有统计学意义（p＜0.05）。两组患儿IgA水平差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：对于咳嗽变异性哮喘患者在基础治疗的基础上脾氨钛口服冻干液， 可有效改善患者的临床症状，值得在临床推广。

【关键词】 咳嗽变异性哮喘；治疗方法；疗效观察；脾氨钛冻干液

Adjuvant treatment of splenic aminopeptidase cough variant asthma in children Efficacy

Chen Ping

(ARF Hospital of Jilin Province Siping City, Jilin Siping 136300)

【Abstract】Objective To investigate the adjuvant treatment of splenic ammonia titanium children with cough variant clinical efficacy. Methods in our hospital in September 2008~October 2010 admitted 120 patients with cough variant asthma clinical data of patients were randomly divided into treatment group (60 cases) and control group (60 cases), the control group were treated with anti-infection, oxygen, hormones, oral theophylline, and leukotriene receptor antagonists (Singulair) and so on the basis of the treatment group based on the treatment of patients based on the use of titanium oral freeze-dried liquid ammonia spleen orally every day before going to sleep Service 1, 5d, after two days one, continuous treatment of 2 months, patients were compared clinical symptoms such as cough and IgG levels to improve the situation. Results 2 months after the drug treatment group, 41 cases were markedly effective in 17 cases, 2 cases, total effective rate 96.67%, control group 36 cases were markedly effective in 15 cases, 9 cases, the total efficiency of 85%, treatment effective than the control group patients were two groups was statistically significant difference between the effect (P

【Key words】cough variant asthma; treatment; observation; spleen freeze-dried liquid ammonia Titanium

咳嗽变异性哮喘又被称为过敏性哮喘，该病的发病机制与典型的哮喘类似，主要表现为慢性咳嗽，以刺激性咳嗽为主，痰液较少，经常在夜间或者清晨持续性反复发作，患者在运动后症状加重，外界环境恶劣也可以诱发或者加重，咳嗽变异性哮喘患者大多没有明显的气喘症状，在听诊时也难以听到哮鸣音[1]，患者进行X线检查时，可以发现肺纹理增粗，没有器质性改变，儿童的发病率较高，成人发病大多在50岁以上，以中年女性多见，我院采用综合治疗的方法治疗咳嗽变异性哮喘患者。临床疗效满意，现将治疗报告总结如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院2008年9月~2010年10月收治的120例咳嗽变异性哮喘患者的临床资料，随机分为治疗组（60例）和对照组（60例），治疗组患者男性26例，女性34例，年龄在3~7岁之间，平均年龄3.5±1.3岁，哮喘家族史19例，过敏性鼻炎14例，荨麻疹13例，其余无明显的过敏史；对照组患者男性27例，女性33例，年龄在 2~8岁之间，平均年龄3.8±1.2岁，哮喘家族史17例，过敏性鼻炎15例，荨麻疹14例，其余无明显的过敏史。两组患者在年龄、性别、病情严重程度等方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采用抗感染、吸氧、激素、口服氨茶碱和白三烯受体拮抗剂（顺尔宁）等基础治疗，治疗组患者在基础治疗的基础上加用脾氨钛口服冻干液口服，每天睡觉前服1支，5d后，两日1支，连续治疗2个月，两组患儿在治疗前后分别抽取外周血检测IgG水平[2]，比较两组患儿咳嗽等临床症状改善情况和IgA水平改善情况。

1.3评判标准

显效：用药结束后咳嗽、喘息等症状消失，肺部喘鸣音、中细湿罗音消失；有效：用药后咳嗽、喘息等症状明显改善，肺部喘鸣音、中细湿罗音明显减少；无效：用药后咳嗽、喘息等症状无改善．肺部喘呜音、中细湿罗音无减少[3]。总有效率＝（显效人数＋有效人数）/总人数×100%。

1.4 统计学处理 应用SPSS13．0软件进行统计学处理，计数资料以％表示，计量资料以(x±s)表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P

2结果

2.1两组患者在用药2个月之后的疗效比较具体见表1

治疗组患者显效41例，有效17例，无效2例，总有效率96.67%，对照组患者显效36例，有效15例，无效9例，总有效率85%，治疗组患者疗效优于对照组患者，两组患者疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患儿在治疗前后IgG水平比较见表2

两组患儿IgG在治疗前后比较差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。

3讨论

咳嗽变异性哮喘在临床上主要表现为咳嗽持续性或者反复性发作，病情时间超过1个月，常在夜间或者清晨发作，属于一种特殊类型的哮喘，患者在运动后病情加重，临床上无明显的感染症状，使用支气管舒张剂之后患者的咳嗽症状缓解，患者往往有过敏史，由于本病没有明显的喘息表现，在临床容易引起漏诊或者误诊。咳嗽变异性哮喘患者在数年内可能发展为典型哮喘，因此对咳嗽变异性哮喘患者早期的诊断和治疗尤为重要，因此患者一旦确诊为咳嗽变异性哮喘，应该尽早的给予规范的抗哮喘治疗，吸入性支气管舒张剂和激素治疗，本病为气道的慢性炎症反应，在治疗上与典型的哮喘相似，即缓解支气管痉挛和控制气道炎症[4]。治疗药物以糖皮质激素和β2受体激动剂最为重要，激素以吸入给药为主，吸入激素可以控制患者气道内炎症细胞的数量和活性，由于激素是在气道的局部发挥作用，可以明显的降低全身用药的不良反应。 脾氨钛是从健康新鲜动物脾脏中提取的核苷酸和肽类复合物，平均分子量为3500，含有10多种人体所必须的免疫调节因子和微量元素，通过增强T淋巴细胞的杀伤效应，协同作用，复制效应和协同效应，有效的控制病毒感染，同时可以刺激免疫细胞分泌细胞因子[5]，促使机体免疫细胞分泌白介素-2和γ干扰素水平升高，同时Th1介导的细胞免疫增强，Th2介导的体液免疫受到抑制，同时分泌产生的各种细胞因子减少，并间接刺激B淋巴细胞增殖和抗体的产生，本研究结果表明变异性哮喘患儿在口服脾氨钛治疗后，IgA有不同程度的升高，而对照组无明显变化，从而减少了呼吸道感染，并控制了变异性哮喘的反复发作。本研究同时表明口服脾氨钛佐治变异性哮喘能将供体某一特定的细胞免疫转移给受体，非特异性的增强受体的细胞免疫功能。对于咳嗽变异性哮喘患者在基础治疗的基础上脾氨钛口服冻干液， 可有效改善患者的临床症状，值得在临床推广。

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J]．中华结核和呼吸杂志，2003，26(3)：l32~138．

[2] 张颖，王伟.咳嗽变异型哮喘的研究进展[J].国外医学呼吸系统分册，2004，24(3)：160~161．

[3] 魏为利，邱忠民，吕寒静.性别对哮喘发病年龄的影响[J].第四军医大学学报，2006，27(5)：472~474．

[4]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．咳嗽的诊断与治疗指南(草案) [J].中华结核和呼吸杂志，2005，28(11)：738~744．

[5]张颖，王伟.咳嗽变异型哮喘的研究进展[J].国外医学：呼吸系统分册，2004，24：160~161．