门脉高压患者脾脏切除术护理研究

摘要：目的 分析门脉高压患者脾脏切除术的护理方法及效果。方法 搜集2012年11月～2014年11月我院接收的门脉高压66例患者，患者全部实施脾脏切除术，并按照不同护理方法对其进行分组。实验组33例接受综合优质护理，对照组33例接受一般常规护理。观察实验组与对照组的护理效果，并对比。结果 与对照组相比，实验组并发症的发生率较低，有明显差异，有统计学意义（P

关键词：门脉高压；脾脏切除术；综合优质护理；效果

失代偿期肝硬化患者主要有门静脉高压及肝功能减退等表现。门脉高压多由门静脉系统血液回流受到阻碍、血液瘀滞等导致，患者门静脉压力明显增高。门脉高压多见于中年男性，病情发展较缓慢，病因不同可导致症状及体征不同。该病直接危及患者健康，对生命安全构成一定影响，临床应加以重视，故应通过有效手段对患者进行早期治疗及护理。现搜集2012年11月～2014年11月我院接收的门脉高压66例患者，对其综合优质护理的方法及效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 搜集2012年11月～2014年11月我院接收的门脉高压66例患者，患者全部接受脾脏切除术，并按照不同护理方法对其进行分组。实验组共33例，年龄均为（42.65±1.24）岁，年龄30～51岁，男性和女性分别是22例、11例。对照组共33例，年龄均为（43.05±1.02）岁，年龄31～52岁，男性和女性分别是23例、10例。实验组与对照组的一般临床资料相比，无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 实验组接受综合优质护理，对照组接受一般常规护理。

1.2.1术前 ①心理指导：加强术前交流，掌握患者不良情绪及心理顾虑，耐心、详细地向患者介绍手术方式，麻醉方法，步骤及安全性，促使患者以积极、良好的心态迎接手术。②饮食及生活护理：鼓励患者多食蛋白质、热量、维生素含量较高的食物，以低渣、易消化软性食物为主，多食水果和蔬菜。③皮肤准备：术前先用棉签蘸肥皂水对脐孔内污垢进行清洁，再用碘伏彻底消毒。④胃肠道准备：术前叮嘱患者禁忌食用奶类、豆类等易产气食物，术前12h禁食，6h禁饮。⑤关注患者肝功能及凝血功能，术前保证患者充足睡眠。

1.2.2术后 ①出血：手术完毕回病房后密切观察患者生命体征、神志面色、切口渗血、腹腔引流、尿量等情况并做好记录；妥善固定腹腔引流管，防止其受压、扭曲，并定时挤压腹腔引流管确保其引流通畅；严密观察腹腔引流液颜色、量、性质，准确记录。②感染：保持病室空气新鲜，开窗通风2次/d；控制探陪人员，防止交叉感染；加强各项生活基础护理，床铺保持清洁平整干燥；给予患者口腔护理及会阴护理2次/d；温水擦浴1次/d；加强翻身拍背、有效咳嗽；尽早拔除尿管。③下肢静脉血栓：术后患者生命体征平稳后给予半卧位，协助其左右翻身，指导患者进行踝泵运动，密切观察患者下肢皮肤色泽、温度、有无皮肤苍白、疼痛肿胀、感觉麻木等；如患者出现呼吸困难、胸闷、烦躁、胸痛、心率加快等，应考虑是否出现肺栓塞。④脾热：密切监测患者体温，做好记录，一般情况，发热大约持续2～3w，体温不超过38.5～39℃，这是脾脏切除后的正常反应，不需要特殊处理；若患者体温高于38.5～39℃，应查明原因排除其他并发症，可用物理降温或遵医嘱使用药物降温等方法退热。

观察实验组与对照组并发症的发生情况，做好记录，对比发生率。

1.3统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P

2结果

实验组3例并发症，其中1例感染，1例出血，1例脾热，发生率是9.09%（3/33）；对照组7例并发症，其中2例感染，2例出血，1例下肢静脉血栓形成，2例脾热，发生率是21.21%。与对照组相比，实验组并发症的发生率较低，有明显差异，有统计学意义（P

3 讨论

门脉高压早期症状主要为脾功能亢进、脾肿大，随病情发展食管胃底静脉曲张出现呕血黑便、腹水等症状，临床治疗以脾脏切除术和断流术为主[1]。研究显示，脾脏是人体重要器官，血液循环较丰富，具有储血、造血、吞噬等作用。脾脏是重要的免疫器官，切除后一定时期内患者免疫力降低，加上失代偿期肝硬化患者免疫力较差，肝功能明显下降，故术后极易发生并发症，如感染、出血、脾热等，不利于早期康复。为了保证手术顺利实施，减少或避免术后并发症，促进患者康复，应做好对患者的相应护理。综合优质护理是一种全面性、系统性、针对性较强的护理模式，护理贯穿手术全过程，具体包括术前心理指导、皮肤准备、饮食及生活护理、胃肠道准备、术后基础护理、并发症预防等[2]。综合优质护理通过给予患者多方位、全面化的指导和干预，确保手术成功，防止并发症，加快患者康复，缩短住院天数。在本文研究中，分别对实验组与对照组进行综合优质护理、一般常规护理，实验组并发症的发生率（9.09%）明显低于对照组（21.21%），表明综合优质护理的护理效果佳，可有效减少并发症。

综上认为，综合优质护理在门脉高压患者脾脏切除术护理中应用效果好，可推广。

参考文献：

[1]吴婷婷.门脉高压患者脾脏切除术的护理[J].当代护士（中旬刊），2012，09：34-35.

[2]林财鑫，谭云波.门脉断流术联合脾脏切除术83例回顾分析[J].中国医学创新，2011，29：119-120.编辑/孙杰