溶血对干化学生化检验结果的影响观察

摘要：目的 探讨溶血对干化学生化检验结果的影响。方法 抽取70例正常成人的血液标本，每份血液标本均制成正常血液标本和溶血血液标本，采用日本东京医疗TMS1024i全自动干式生化分析仪对正常血液标本血清和溶血血液标本血清的AST、ALT、TBIL、UA、UREA、CREA、CH、TG、ALB、TP、GLU进行检测，对比正常血液标本和溶血血液标本的这些指标。结果 溶血血液标本血清和正常血液标本血清中的UA、UREA无统计学差异（P>0.05）。相较于正常血液标本血清，溶血血液标本血清中的AST、ALT、ALB、TP有所升高，TBIL、CREA、CH、TG、GLU有所降低，差异具有统计学差异（P

关键词：溶血；干化学生化检验；效果影响

Abstract：Objective To investigate the effect of hemolysis on biochemical test of dry chemistry.Methods Selected 70 cases of normalblood specimens，each blood specimens were made normal blood samples and hemolysis of blood samples.The AST，ALT，TBIL，UA，UREA，CREA，CH，TG，ALB，TP，GLU were detected in normal blood samples serum and hemolysis of blood samples serum were detected by using Japanese Tokyo medical TMS1024i Full automatic dry biochemical analyzer.These parameters were compared between normal blood samples serum and hemolysis of blood samples serum.Results There was no significant difference between the UA and UREA in normal blood samples serum and hemolysis of blood samples serum（P>0.05）.Compared to the normal blood samples serum，AST，ALT，TP，ALB in hemolysis of blood samples serum has increased，TBIL，CREA，CH，TG，GLU in hemolysis of blood samples serum decreased，the difference was statistically significant（P

Key words：Hemolysis；Biochemical test of dry chemistry；Effect influence

干化学分析仪在国外的实验室中已广泛应用，在国内也逐渐被大家接受。干式生化分析具有准确度、精密度高，不需配试剂，操作简便、快速，除干片外无其他任何废物，有利环保等优点，因此，在我国生化检验中也将得到越来越广泛的应用[1]。为了给实践提供参考依据，笔者就溶血对干化学生化11项检测项目的影响作了初步探讨分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 抽取无肝肾心肺疾病、无血液系统疾病、无正在服用药物的健康人群的血液标本共70份，将每份血液标本分为两份，一份采用人工方法进行溶血，以形成溶血血液标本，在室温下完成自然分离，30min后以1200r/min离心十分钟后分离血清后并备有；另一份作为正常血液标本，并在相同条件下完成离心，分离血清后以备用。

1.2方法 采用日本东京医疗TMS1024i全自动干式生化分析仪对正常血液标本血清和溶血血液标本血清中的ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、UA（尿酸）、TBIL（总胆红素）、UREA（尿素）、CH（胆固醇）、CREA（肌酐）、ALB（白蛋白）、TG（甘油三酯）、TP（总蛋白）和GLU（葡萄糖）进行测定。对正常血液标本血清和溶血血液标本血清中的上述指标的测定结果进行对比分析。

1.3统计学方法 使用SPSS11.0统计软件进行统计学分析，采用均数±标准差（x±s）表示计量资料，采用t检验，以P

2 结果

见表1。

由表1可知，溶血血液标本血清和正常血液标本血清中的UA、UREA无统计学差异（P>0.05）。相较于正常血液标本血清，溶血血液标本血清中的AST、ALT、ALB、TP有所升高，TBIL、CREA、CH、TG、GLU有所降低，差异具有统计学差异（P

3 讨论

在临床医学血标本的检验中，溶血现象是一种非常常见的现象[1，2]。由于对真空管采血的应用越来越频繁，在临床生化检验的过程中，血样标本出现溶血的情况也越来越频繁[3]。一般情况下，标本溶血影响生化检验的主要原因有：①受红细胞内外液浓度差的影响。②标本溶血，细胞内外液之间的各种反应对检测结果造成影响。

干化学生化检验方法是相对于传统的湿化学方法而言的一种化学检测方法。它将干试剂固定于特定载体上，检验时将液体样品加于其上，以样品中的水作为溶剂，使试剂与样品中的待测成分进行反应，并通过反射光分析仪对其进行测定。从干化学原理来看，就是在固相载体上通过分光检测系统对原本在液相反应物中发生的反应进行检测，改变了干化学仪的吸光度，测定结果的改变也在所难免。虽然干化学法有特殊的胶膜在干片涂层上依附，可能对干扰物发挥选择性吸附与滤过作用，但从上述研究中可以看出几乎所有的检验结果都会受到溶血的影响[4]。溶血有体内溶血与体外溶血两种，其区别主要是体外溶血血清中Hb、LDA和K+平行升高，但体内溶血只有Hb、LDH升高；采用间接胆红素、网织红细胞和珠蛋白测定还可对两者做出进一步鉴别[5]。生物因素、药物毒性反应和物理因素等会导致体内溶血的发生；代谢因素、物理因素和化学因素等会导致体外溶血的发生。

为取得准确的检查结果，化验人员需将溶血的发生尽量减少，注意做到：采血设备（如针头、注射器及试管）需保持清洁与干净，因酒精会引起溶血的发生，所以在对注射器针头进行消毒时不能使用酒精；压脉带不能过久、过紧捆扎；向试管内注入血液时不可过快，以防止过多血泡的产生而造成细胞破裂；不能将血液放置过长时间，以防止其他物质滴入标本；也不能将其放置在冰箱冷冻，以免发生溶血。在条件允许的情况下，溶血标本应要求重新采集，以便使检验结果的准确性得到提高。此外，可以通过改变双波长比色、或设置空白样品等方法来将Hb对吸光度的干扰加以克服，以使溶血对测定结果的干扰得到减少。

其实，除溶血外，临床上还存在很多会对化学分析结果产生影响的因素。如药物、饮食和标本的质量等。其中乙醇、有机磷、异烟肼以及奎宁等药物都会使丙氨酸氨基转换酶的活性得到提高；酚酞类药物会对血清总蛋白和部分显色反应试验造成影响；磺胺类药物、放射造影剂、非那西丁、阿司匹林、奎宁和部分抗生素等药物会使尿蛋白产生假阳性[6]。进食也会将很多血液中的化学成分加以改变，尤其是血糖与血脂；高核酸饮食可增高血中尿酸；高蛋白饮食会增高血中尿素；营养不良会使血中总胆固醇浓度降低等。而对于检验结果，标本的质量也极为关键，若标本本身就有溶血或存在其他干扰结果的因素，即便使用最好的试剂、最准确的方法和做最标准的操作，也无法取得最佳的结果。所以，本次研究标本来源选择体检中心健康或亚健康人群，要求无肝、肾、心、肺疾病和血液系统疾病，且未正在服用药物者，为减少药物与饮食对标本的影响，全部都为空腹抽血。而且所有血液标本均由操作熟练的医师抽取，以免在抽血过程中就发生溶血，使实验中的模拟溶血和溶血前后对比失去意义。

总之，临床化学检验受到多种因素的影响，其中溶血对化学生化检验结果的影响是确实存在而且十分明显的，在临床工作中检验工作者应规范操作，尽量减少由于溶血对检查结果造成影响。

参考文献：

[1]王永维，刘洋.两种抗凝剂对干化学法检测ALT的影响分析[J].医学理论与实践，2012，25（22）：2809-2810.

[2]王标，董利民.溶血现象对临床生化检验项目的影响观察[J].临床医药文摘杂志，2015，2（14）：2701-2703.

[3]何芳.溶血对生化检验准确性的影响及纠正探析[J].中国保健营养旬刊，2014，24（2）：99-101.

[4]杨健，唐艳.溶血现象对临床生化检验项目的影响探讨[J].医学信息，2014，20：169-169，170.

[5]陈志平.溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防对策[J].中国当代医药，2014，21（3）：84-85.

[6]董学广，陈秀美，陈颖颖，等.溶血现象对临床生化检验项目的影响研究[J].医学信息，2014，20（12）：252-253.编辑/安桦