活血祛瘀法治疗子宫内膜异位症30例

【摘要】 目的 观察中药活血祛瘀法治疗子宫内膜异位症的疗效。方法 选符合该诊断标准的患者30例，予活血祛瘀中药内服、保留灌肠的治疗，2个月为1个疗程，3个疗程后观察疗效。结果 治愈6例，显效11例，有效12例，无效1例，总有效率96.7%。结论 中药活血祛瘀法治疗子宫内膜异位症疗效好。

【关键词】 子宫内膜异位症；中医药疗法；活血祛瘀法

本人从2007年至2010年，运用活血祛瘀法治疗子宫内膜异位症30例，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病例均为我院妇科门诊就诊患者，年龄26~43岁，病程6个月至10年，其中不孕者12例。

1.2 诊断依据 西医诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》(1993年版)［1］中之“盆腔子宫内膜异位症诊断标准”。以病史、临床症状、妇科内诊检查、B超检查为主，结合血清CA-125、抗子宫内膜抗体检查等。

1.3 治疗方法 以活血祛瘀、软坚散结止痛为治则。基本方用：当归10 g、川芎10 g、赤芍 10 g、桃仁10 g、红花6 g、丹参12 g、荔枝核15 g、三棱10 g、莪术15 g、没药10 g、血竭10 g、皂角刺10 g、黄芪15 g、甘草5 g。随症加减。1剂/d，水煎服，早晚各服一次。经期停用。2个月为1个疗程，3个疗程观察疗效。

同时予中药保留灌肠，方药如下：三棱20 g、莪术20 g、丹参20 g、乳香10 g、没药10 g、败酱草30 g。每剂浓煎至100 ml，保留灌肠，1次/d。经期停用。2个月为1个疗程，3个疗程观察疗效。

2 结果

2.1 疗效标准 参照中国中西医结合学会妇产科专业委员会第三届学术会议修订的“盆腔子宫内膜异位症疗效标准”［2］评定。治愈：痛经等症状全部消失，盆腔包块基本消失；显效：痛经等症状消失，盆腔包块明显缩小；有效：痛经减轻，盆腔包块略缩小或无增大；无效：痛经等症状及盆腔包块无变化。

2.2 治疗结果 30例患者中，治愈6例，占总数20%，显效

11例，占总数36.7%，有效12例，占总数40%，无效1例，占总数3.3%，总有效率为96.7%。

3 讨论

子宫内膜异位症依据其症状、体征表现，属中医“痛经”、“症瘕”、“月经不调”、“不孕”等范畴。其病理机制是有活性的子宫内膜组织生长在子宫腔以外的其他部位，随着卵巢周期的变化，同样发生着与在位子宫内膜一样的周期性剥脱出血，从中医的角度讲属“离经之血”，即是“瘀血”。因此，子宫内膜异位症的根本病机是血瘀，针对这一根本病机，确定了“活血祛瘀”的基本治疗原则，本方采用当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、丹参、三枝、没药活血化瘀，血竭、莪术、皂角刺、荔枝核以活血祛瘀、软坚散结消症，黄芪益气活血，全方共奏活血祛瘀、软坚散结消症，止痛之效。

灌肠方剂主要以行气化瘀之三棱、莪术、丹参、乳香、没药等为主，加之败酱草清热解毒、祛瘀去痛，从直肠给药，通过肠壁吸收、渗透而达到盆腔，使药物直达病灶，促进盆腔内气血运行，改善循环，加速包块吸收。

本方法予中药内服、灌肠同用，使活血化瘀、软坚散结消症之效更强，故治疗宫内膜异位症有明显的疗效优势。同时中药治疗副作用小，价廉，患者易于接受，在临床上值得推广应用。

参 考 文 献

［1］ 中华人民共和国卫生部制定颁布.第1辑.中药新药临床研究指导原则，1993：267-271.

［2］ 中国中西医结合学会妇产科专业委员会.子宫内膜异位症、妊娠高血压综合征及女性不孕症的中西医结合诊疗标准.中西医结合杂志，1991，11(6)：376-79.