妇产科手术泌尿道损伤临床分析

摘要：目的 研究妇产科手术造成泌尿道损伤预防以及治疗效果。方法 选取本院自2012年1月～2013年3月进行妇产科手术之后出现泌尿道损伤的患者40例，对其手术的资料进行回顾性分析，探究妇产科手术泌尿道损伤的治疗以及预防，对40例泌尿道损伤患者进行阴道修补术治疗。结果 出现泌尿道损伤的患者输尿管损伤的患者有28例，膀胱损伤患者有12例，对40例患者进行阴道修复之后，有31例达到了1期修复，但是9例在进行修复失败之后进行第二次修补，最终达到1期效果。结论 由于手术对于产妇的阴道造成损伤的情况要进行及时的诊断，然后采取合理的措施来开展治疗。

关键词：妇产科；泌尿道；损伤；临床分析

女性的生殖器官与泌尿器官联系在一起，当在进行妇产科手术的时候，会造成泌尿器官造成损伤，非常容易造成女性的局部病灶组织出现浸润，而且非常有可能导致女性泌尿器官在进行解剖时层次不清楚，另外还会由于在对于泌尿器官的解剖位置的标记上不正确，造成了妇产科手术过程中泌尿道出现损伤[1]。本文主要是从本院进行妇产科手术时，出现泌尿道损伤的40例患者进行修补的情况进行分析和研究，以此来实现对患者的临床研究和分析，下面就相关情况进行详细报道。

1资料与方法

1.1一般资料 选取本院自2012年1月～2013年3月进行妇产科手术之后出现泌尿道损伤的患者40例，患者年龄在23～45岁，平均年龄为（33.5±9.8）岁，患者输尿管损伤的患者有28例，膀胱损伤患者有12例，则患者在年龄、损伤位置均无显著性差异，不具有统计学意义，P>0.05具有可比性。

1.2方法 对本院的40例泌尿道损伤患者进行修补处理，根据损伤的基本情况采取修补，修补过程中记录相应的数据，然后对所有的患者进行治疗之后的情况进行回顾性分析，按照所记录的数据来分析出妇产科手术过程中出现泌尿道损伤患者的原因。处理妇产科泌尿道损伤的时候要进行分类处理，首先对于输尿管损伤患者在进行修补的时候，需要专科医生进行处理，处理时要采用双J管1个月之后拔出，患者全部愈合，如果是膀胱出现损伤那么患者在进行修补的时候则要采用腹腔镜下手术修补。

1.3统计学方法 本文观察组和对照组的数据使用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料使用（x±s）表示，计数资料采用n表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P

2结果

出现泌尿道损伤的患者输尿管损伤的患者有28例，膀胱损伤患者有12例，对40例患者进行阴道修复之后，有31例达到了1期修复，但是9例在进行修复失败之后进行第二次修补，最终达到1期效果，见表1。

3讨论

通常的情况下，对于妇产科的手术过程中造成的膀胱和输尿管的损伤是比较好诊断的，如果在手术后患者出现了尿性腹膜炎或者是漏尿等并发症，目前基本都是通过静脉尿路造影检查，还有逆行插管造影、膀胱镜检查、膀胱造影和美蓝注射检查的方式来对患者进行进一步的检查，通过上述的各类方法一旦对患者的病情进行了确诊，那么就要根据患者的身体综合状况进行综合的分析，如局部的血运情况、损伤范围和损伤的程度等，然后采用针对性的治疗方案进行治疗[2]。

为了在治疗的过程中减少并发泌尿道损伤的情况，那么要求了妇产科医生在进行手术前都需要对患者的手术部位和手术部位周围的组织关系要熟悉，对手术解剖的结构、走行等情况要掌握，特别是膀胱、子宫、输尿管、卵巢等重要部位的解剖关系。手术时，低位腹膜切开时要注意膀胱下推，要使其充分的暴露和层次的显示，这也是为了防止膀胱受到损伤的一种方式，在手术前还应该提醒患者要排空膀胱和保留尿管，这是为了在手术中能够让医师清晰的辨别膀胱的边界，极大的降低膀胱被误伤，还能够通过导尿管对输尿管进行定位和标记，有利于整个手术进程，降低手术的难度。在以往的治疗经验中可以看出在缝合盆底筋膜时特别容易损伤子宫动脉、骨盆漏斗韧带、主韧带和阴道角等部位，所以在手术时就更应该要重视这些部位，手术时动作准确、轻柔，仔细辨别输尿管的走行和位置。而对于那些肿瘤细胞已经侵入到了输尿管、膀胱等部位的患者，那么应该将肿瘤入侵的部位进行切除，然后在对输尿管进行移植或膀胱修补[3]。

对于妇产科手术来说，造成泌尿道损失的因素相对比较多，不仅和主治医生的技术有关，很大程度是由于女性生殖系统和泌尿系统的毗邻关系，从这个角度来看，女性的膀胱的正后方是子宫，输尿管盆段和壁内段位都在盆腔中，这就使得妇产科手术和子宫解剖的关系非常的密切，综合上述的两点主要损失原因，目前的妇产科手术采用的方式多数是腹部正中切口和耻骨联合上横切口，采用这两种手术方式可以有效的避免患者的泌尿系统受到损伤。如果患者手术前膀胱处于充盈的状态或者膀胱没有排空直接回影响膀胱的清晰度，从而较容易的使膀胱受到损伤[4]。因此对于妇产科手术的泌尿道损伤的治疗要做到早诊断早治疗，切实的做好诊断工作，减产科手术的并发症的产生。

参考文献：

[1]周欣晖.妇产科手术泌尿道损伤的临床分析[J].中国医学工程，2012，07：75.

[2]蒋艳姣.妇产科手术泌尿系损伤50例临床分析[J].现代诊断与治疗，2013，02：429-430.

[3]侯玉琼.妇产科手术泌尿系统损伤防治方法的探讨[J].中国实用医药，2013，20：77-78.

[4]卫梦婷，孟镔，赵森林，等.45例妇产科手术损伤泌尿器官的临床分析[J].局解手术学杂志，2010，05：377-378.