氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察

【摘要】目的：观察氨溴索（沐舒坦）治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床效果。方法：老年COPD急性加重期80例，随机分为对照组和治疗组，对照组给予抗感染、平喘、激素等常规药物治疗，治疗组在对照组的基础上给予氨溴索30 mg/次，每日2次，静脉滴注。结果：治疗组总有效率90%，对照组为70%，两组比较差异有统计学意义（P

【关键词】肺疾病；慢性阻塞性；氨溴索

文章编号：1009-5519（2007）18-2726-01 中图分类号：R5 文献标识码：A

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年人常见的呼吸系统疾病，急性加重时咳嗽加剧、咳痰增多、痰粘绸不易咳出，导致气道阻塞、呼吸困难加重，严重者可危及生命。因此，促进痰液排出，抑制分泌在治疗COPD过程中显得尤为重要。2004年1月～2006年3月我科对40例住院老年COPD急性加重期患者应用氨溴索治疗，疗效满意，现报道如下。

1 资疗与方法

1.1 一般资料：本组80例均符合COPD诊治指南的诊断标准[1]，随机分为两组：治疗组40例，其中男25例，女15例，年龄60～78岁，平均65.7岁；对照组40例，其中男23例，女17例，年龄61～77岁，平均66.2岁；两组的性别、年龄、病情基本相似，具有可比性。

1.2 方法：在常规抗感染、平喘、激素等药物治疗的基础上，治疗组每天给予氨溴索，30 mg/次，每日2次，静脉滴注，疗程7～10天。

1.3 观察项目：每天记录患者的主观感受，观察呼吸频率、咳嗽、痰色、痰量、肺部音变化、药物不良反应等。

1.4 疗效评定：显效：咳嗽次数明显减少，痰量明显减少且变稀薄，易咳出，呼吸困难消失，肺部音明显减少或消失。有效：咳嗽次数减少，痰量稍减少，用力咳嗽能排出，呼吸困难减轻，肺部音减少。无效：咳嗽次数未减少或反而增多，痰量增多且更加粘稠，用力咳嗽仍不能排出或需吸痰，呼吸困难加重，肺部音增多。

1.5 统计学方法：数据以x±s表示，组间比较用t检验，率用χ2检验。

2 结果

2.1 两组疗效比较：见表1。

2.2 临床症状、体征缓解情况：见表2。

2.3 不良反应：治疗过程中除1例出现轻微恶心外，未见其他严重不良反应。

3 讨论

急性加重期的COPD，气道分泌物增多且引流不畅，导致疾病急性加重。老年人各脏器功能下降，对缺氧的耐受力差，COPD急性加重更易危及生命，因而使用有效的祛痰剂尤其重要。氨溴索具有裂解痰中的酸性粘多糖纤维，选择性抑制气道上皮细胞对钠吸收，使气道表面的水含量增加[2]。还可增加支气管黏膜分泌中性粘多糖，加强对水分的结合，从而降低痰粘度，以及促进纤毛上皮的再生和纤毛正常功能的恢复，加速黏膜纤毛运动等作用，因而可溶解粘液，使痰液稀释，易于排出。此外，氨溴索尚可刺激肺泡Ⅱ型细胞合成及分泌表面活性物质[3]，降低肺泡表面张力及粘液的粘着力，改善气道黏膜纤毛区及无纤毛区痰液的输送，在一定程度上可提高抗生素在支气管分泌物和肺组织中的浓度，具有一定程度的抗氧化和抗炎作用[4]。氨溴索亦是一种呼吸系统保护剂，有抑制炎症介质释放，松驰气道平滑肌的作用[5]。本研究观察到：治疗组总有效率为90%，对照组为70%，两组比较有统计学意义。治疗组症状缓解或消失时间、肺部音减少或消失时间明显早于对照组，两组比较有统计学意义。治疗期间未发现不良反应。

参考文献：

[1] 中华医学会呼吸病分会．慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J]．中华结核和呼吸杂志，2002，25（8）：453.

[2] Laoag-Fernandez JB,Fernandez AM,Maruo T.Antenatal use of Ambro-xol for the prevention of infant respiratoyr distress syndrome[J].J Obs-tet Gynaecol Res，2000，26(4)：307.

[3] 邓 琳，方 风，方超萍，等．氨溴索对哮喘豚鼠肺表面活性物质系统超微结构的影响，慢性阻塞性肺疾病[J]．第二军医大学学报，2000，21（2）：180.

[4] 李 春，李善群，白学春，等．沐舒坦治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效[J]．中国临床医学，2003，10（3）：409.

[5] 朱科明，邓水明．沐舒坦对呼吸系统的保护作用机制[J]．上海医学，2000，23（10）：637.

收稿日期：2007-05-21