阿奇霉素维持治疗预防COPD频发加重的临床观察

摘要：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作是COPD患者高死亡率的重要原因。急性发作入院治疗3次以上的COPD患者死亡风险是无急性发作患者的4倍。因此，预防copd急性发作是其治疗的必要措施，因为这不仅能改善患者的死亡率及健康相关的生活质量，而且还能减缓其肺功能的进一步下降。

关键词：阿奇霉素；COPD；肺功能

慢性阻塞性肺疾病容易因细菌或病毒感染引起的疾病急性加重期（AECOPD），反复发作导致患者肺功能急剧下降，引发患者的全身性反应，对患者的身心健康的危害，成为慢性阻塞性肺疾病患者死亡的重要因素[1]。因此，通过对阿奇霉素药理作用的分析，对治疗结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择慢性阻塞性肺疾病患者120例，均符合下列条件：患者年龄>40岁，稳定期COPD的症状和第1s用力呼气容积（FEV1）预期值为30%～70%；不包括哮喘和静息心率>100次/min最小的患者，患者或其他呼吸系统疾病；120例无阿奇霉素过敏现象的患者，无听力障碍，配合治疗，患者选择中医诊断COPD将呼吸系统疾病科学分会慢性阻塞性肺疾病组发展为慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗指南。患者年龄（68±5.6）岁，其中男性42例，女性78例，随机分为2组。治疗组60例，男37例，女23例，平均年龄68.3岁，常规治疗基础上口服阿奇霉素分散片250mg/d；对照组60例，男41例，女19例，平均年龄68.1岁；给予常规药物治疗。两组治疗6个月，两组患者年龄、性别构成比、病程、吸烟史、肺功能（FEV1占预计值%，FEV1/FVC）无统计学差异（P>0.05）。

1.2治疗方法 治疗组和对照组给予吸入沙美特罗替卡松溴，常规治疗。口服阿奇霉素分散片250 mg/d实验组，6个月的治疗结束时观察药物反应的变化，比较两组主要指标之间的关系，也分别比较两组患者对COPD患者急性加重期。症状加重患者48h内治疗。

1.3观测指标 观察并记录两组治疗情况。在主要指标变化的比较，主要指标包括肺功能、血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介质8（IL-8），与鼻咽部定植菌进行检测，分别在两组药物不良反应症状的患者。

1.4 统计学处理 所有数据资料采用SPSS 16.0统计软件进行分析，数据以均数±标准差（x±s）表示；计数资料比较采用？字2检验，P

2结果

治疗结束后，对2组患者进行比较，没有慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者68例，治疗组49例，对照组27例，患者症状明显少于对照组，P

3讨论

通过对2组患者的治疗效果比较，表明在常规治疗的基础上，以每日口服小剂量阿奇霉素为预防慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果良好。可以看出，在低剂量阿奇霉素口服每日减少AECOPD和咽部明显优于常规治疗，但改善肺功能和血清C-反应蛋白（CRP）和常规治疗无统计学意义。慢性阻塞性肺疾病是一种疾病，是缓慢的阻塞性肺疾病患者死亡的重要因素分析。慢性阻塞性肺疾病急性加重期的主要原因是上呼吸道感染和支气管细菌感染导致加重患者及其特点是气道、肺实质伴慢性炎症和气道阻塞，并遵循缺氧引起的异常全身炎症状态的恶化。因为C反应蛋白（CRP）是急性感染的敏感指标，诱导促炎细胞因子和趋化因子的表达，粘附分子的上调反过来促进肺部炎症[2]。通过以上方法，在一定程度上可以减少40%的COPD患者急性加重的可能，由于呼吸道细菌和病毒感染是慢性阻塞性肺疾病急性加重期的主要致病因素，因此疫苗是预防细菌感染的最有效手段，但目前的疫苗在临床治疗尚未广泛推广。红霉素能有效降低慢性阻塞性肺疾病急性加重期的频率，而实验组用阿奇霉素口服250mg/d，比较疗效。结果显示，慢性阻塞性肺疾病的缓解时间长于对照组，阿奇霉素药理作用明显优于普通药物治疗。通过比较治疗组和对照组之间的差异，血清CRP、IL-8水平无统计学意义，可见大环内酯类药物对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的预防和治疗效果的非抗菌作用的表达，具有潜在的抗炎和免疫调节作用。从慢性阻塞性肺疾病急性加重期，慢性下呼吸道细菌定植是慢性阻塞性肺疾病进展的重要促进因素。治疗组每日给予250mg剂量的阿奇霉素，可有效增加患者体内细胞的蓄积，每日提供一定量的直接抗菌活性，减少潜在的细菌性病原体在鼻咽部定植。因此，阿奇霉素的药理作用是抑制细菌感染有效，减少患者的鼻咽部细菌定植，并具有抗感染的直接和间接的影响，增强肺部和呼吸系统的防御能力，并预防COPD加重，给患者的身心健康严重受损。总之，通过对120例慢性阻塞性肺疾病患者治疗的比较。结果表明，阿奇霉素具有良好的防病毒和细菌感染可以有效减少患者的鼻咽部细菌定植，减少慢性阻塞性肺疾病的恶化，延长缓解期慢性阻塞性肺疾病，改善肺功能，提高患者的生活质量，在慢性阻塞性肺疾病急性加重的预防有很好的（AECOPD）的疗效，在治疗过程中未发现药物不良反应导致的听力损失。因此，在临床推广使用阿奇霉素时，可有效预防慢性阻塞性肺疾病急性加重期，寻求新的治疗方法，减轻患者的疼痛，提高其生活质量。

参考文献：

[1]蒲嘉泽.阿奇霉素治疗COPD急性发作期支原体感染26例[J].现代中西医结合杂志，2010，10（4）：10-11.

[2]储德节，胡志雄，郭水根，等.阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病患者肺炎衣原体慢性感染[J].中国临床医学，2010，11（1）：46-47.