奶牛慢性子宫内膜炎的对症治疗

中图分类号:S823.9+1;S857.2+3文献标识码:B文章编号:1007-273X(2009)10-0020-01

奶牛慢性子宫内膜炎是造成奶牛不孕症的重要原因之一,临床上发病率高,治疗困难,往往屡配不孕,或者推迟情期,影响受孕,给奶业生产造成很大损失。有的患牛不得不因此而淘汰,笔者从2005年11月~2009年5月共收治此类病例181头,主要采取子宫灌注疗法,治愈161例,治愈率达88.95%,现报告如下。

1发病情况

笔者收治的患牛来自信阳市郊的个体农户。2006年统计发病率达27.67%。3年来其收治181头患牛,其中隐性31头,占17.13%;卡他性122头,占67.40%;卡他性脓性20头,占11.05%;脓性3头,占1.66%;子宫积脓和子宫积水各1例,各占0.55%;其他类型3例(异物性1例,损伤溃疡性2例),占1.66%。

2临床症状

慢性子宫内膜炎在临床上有各种不同的表现形式,通常根据炎症性质的不同,将其分为卡他性、卡他性脓性和脓性3种。

本文根据临床症状和治疗手段的不同将其分为隐性、卡他性、卡他性脓性、脓性、子宫积脓,子宫积水和其他型(如异物性,损伤、溃疡性等),分述如下。

(1)隐性:直检,子宫卵巢形态正常,仅见黏液量增多,清亮但稀薄,有时稍混浊或带有絮状物。

(2)卡他性:子宫角变粗、稍硬、壁变厚,收缩反应差。黏液混浊或带有絮状物,量多。

(3)卡他性脓性:子宫角增大,壁变厚,或厚薄不均,收缩反应微弱,卵巢上往往有持久黄体,有时有囊肿,黏液呈稀薄污白色,时有脓絮。

(4)脓性:直检,同卡他性脓性,但经常从阴门排出恶臭而浓稠的脓性分泌物,全身症状明显,食欲减少,逐渐消瘦。

(5)子宫积脓:子宫显著增大,两角对称,子宫壁变厚或厚薄不一,触诊有硬的波动感,卵巢上有持久黄体,有时可以摸到子宫中动脉的妊娠波动。

(6)子宫积水:子宫颈变细,角增大,分岔清楚,壁薄,触诊有软的波动感,摸不到胎儿和宫埠,间隔10～20d检查,子宫不随时间而增大,卵巢上有黄体。

3治疗

治疗的基本原则是:促进子宫内炎性渗出物的排出,消除或抑制子宫感染,增强子宫免疫功能,加速子宫的自净作用。

3.1治疗的基本方法

3.1.1配种前注入抗菌素青霉素1 200万U,链霉素300万U。两药稀释后于配种前2h一次从子宫注入。配前2h子宫所注抗菌素只允许使用青霉素和链霉素。适应症:隐性子宫内膜炎。

3.1.2子宫灌注抗菌素土霉素粉5g或乳酸环丙沙星粉5g,溶入400mL生理盐水,制成混悬液,一次子宫注入。以上两药单独使用或交替使用,隔日一次,4次为一个疗程,如果子宫颈口不张开,可于用药前2h肌注雌激素。适应症:各型子宫内膜炎。对隐性子宫内膜炎,用量酌减。

3.1.3浓盐水冲洗疗法在无菌条件下制成2%～6%的浓盐水,每次400mL注入子宫,待盐水自行排出后,注入抗菌素,一般上午灌注盐水,下午注入抗菌素,隔日一次,4次为一疗程。视炎症的严重程度,开始时可用浓度较高(4%~6%)的盐水。

给子宫内注入的抗菌素可根据情况进行选择,常用的有:青霉素1 200万～1 600万U,链霉素300万~500万U,土霉素2～3g,环丙沙星2～3g等。盐水能防止渗出物被子宫内膜细胞所吸收,并有利于排出体外,尚能促进子宫收缩。适应症:卡他性脓性,脓性,子宫积脓和顽固型的卡他性子宫内膜炎。

3.1.4碘溶液子宫注入法卢格氏液:碘25g、碘化钾50g,加蒸馏水40～50mL溶解,再加入蒸馏水至500mL,配成5%溶液。取5%碘溶液20mL,加蒸馏水400～500mL,一次性注入子宫。一个情期一次。其作用是:碘具有较强的杀菌力,能活化子宫,促使子宫黏膜慢性炎症过程转成急性炎症过程,渗出加强,起到子宫自净作用,促使子宫恢复。适应症:陈旧性或顽固型的卡他性子宫内膜炎和卡他性脓性子宫内膜炎。

3.1.5激素配合子宫灌注疗法对子宫积脓、子宫积水和异物型子宫内膜炎的治疗,首先要考虑子宫内容物的清除,其次才能考虑炎症的消除,这就需要激素的配合。应用激素后视情况采取子宫药物灌注或冲洗。

常用的激素药物及其用法、用量如下:

(1)前列腺素35mg一次肌肉注射,一般用药后24～48h即可有子宫内容物或异物排出,隔7～10d后再复注一次。

(2)氯前列烯醇500μg,一次肌肉注射,疗效良好,7～10d后再复注一次。

(3)苯甲酸雌二醇注射液20～30mg,一次皮下注射,2h后再用催产素50IU,一次皮下注射。为促使内容物排出,可隔天用一次药,连用2～3次,但雌激素不能长期重复使用,在此情况下可仍采用前列腺素制剂。

判定治疗痊愈的标准是:临床症状和病理性状消除,经配种怀孕者。而病状虽消除,但仍不能受孕者,则判为未愈;如经治疗后虽然怀孕,但妊娠早期又流产的则仍判为未愈。

3.2应注意的问题

(1)上述各种疗法并不是对所有的病例都有效的,因此对某一具体病例,必须分析病牛情况,查明致病原因,然后拟订综合方案,选择适当的疗法,对症治疗。

(2)子宫灌注要求无菌操作,不能把外部细菌带入宫腔,动作要轻柔,切忌粗暴。

(3)子宫注药或冲洗时,要注意液体的量不要过大,一般一次用药的量以400mL为宜,最多不要超过500mL。

(4)为提高疗效,子宫灌注或子宫冲洗的液体应保持40～45℃的温度,温热的溶液能增强子宫的血液循环,改善生殖器官的代谢。

4结论

(1)子宫灌注是治疗子宫内膜炎的有效方法,但前提是要对病症作出正确的判断,以便对症治疗,合理用药,同时,尚须树立综合防治的观念。

(2)隐性和卡他性子宫内膜炎经治疗是可以痊愈的,而且多数病例一个疗程即可受孕。

(3)卡他性脓性子宫内膜炎,治疗较为困难,往往需要2~3个疗程,但仍有治愈的希望,不应过早放弃。

(4)脓性子宫内膜炎和子宫积脓、子宫积水如果能够作到早发现、早治疗,还是有一定治愈可能的。

(5)异物性或损伤、溃疡型子宫内膜炎虽经悉心治疗,但仍无痊愈可能。在收治此类病症时,应持谨慎态度。