百白破疫苗出现不良反应的应对措施

(伍家岭社区卫生服务中心湖南长沙410008)【摘要】目的 探讨接种百白破疫苗后出现不良反应的应对措施。方法 查阅先前的疫苗接种资料，选取50例作为对照组，并于我地区随机抽取50例作为实验组，分析其出现不良反应的例数。结果 实验组中出现发热反应及不良反应的婴儿少于对照组，经过比较，差异具有统计学意义。实验组患者有5例出现局部硬结，占10%，对照组患者有8例出现局部硬结，占16%，两组婴儿接种疫苗后出现硬结的不良反应发生率上差异具有统计学意义。其中对照组婴儿有1例出现化脓反应，实验组中无一例化脓反应发生。结论 无细胞百白破疫苗出现不良反应的例数较少，但费用高。接种前应严格掌握禁忌症，严格操作以减少不良反应的发生。【关键词】无细胞百白破；百白破；不良反应；应对措施【中图分类号】R186【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）04-0043-01 百白破疫苗主要是预防百日咳、白喉和破伤风这3种传染病的疫苗。按照我国计划内免疫接种程序，婴儿月龄在3、4、5月时每月接种1次百白破疫苗，连续3次，在1.5岁~2.0岁时再加强一次［1］。众所周知，所有的疫苗注射后都会出现以下不良反应：局部红肿热痛，硬结的出现，低热，哭闹不安等等。但根据研究报道，百白破疫苗的不良反应最多，位居第1位［2］。该文章收集了我地区进行预防接种的婴儿进行分析，报告如下：1. 资料与方法1.1研究资料:我国使用过的百白破疫苗有2种，一种是百白破疫苗，另一种是无细胞百白破疫苗。目前我国均在使用无细胞百白破。于我地区接种的婴儿中随机抽取50例作为实验组，于以前的百白破疫苗记录中随机选取50例作为对照组（记录中已详细记录婴儿不良反应状况），实验组男婴30例，女婴20例，月龄2月~6月，平均月龄为（4.6±1.2）月，对照组男婴34例，女婴16例，月龄2月~7月，平均月龄为（4.8±1.7）月，两组婴儿的性别和月龄对该研究无影响，具有可比性。先电话与各位家长交谈，如被告知该婴儿出现不良反应时及时进行记录，若出现局部硬结或者硬结化脓等严重不良反应时，研究员亲自访问每位患儿，观察不良反应的严重程度。1.2观察指标:根据每位婴儿出现不良反应的严重程度分为3组，如下所示：一般反应：局部有无红肿热痛，瘙痒，有无出现低热或高热。中度反应：接种后1周内局部有无出现硬结，是否有压痛、烦躁不安等症状。重度反应：出现硬结后1月后硬结有无变软，有无波动感，是否可抽吸出脓液。1.3统计学方法:所有数据采用SPSS13.0统计软件包记录和分析。2结果2.1两组患者发热情况的比较:将发热分为3组，①t

两组婴儿出现发热反应的例数比较2.2 两组患者接种疫苗后出现不良反应的比较:对照组患者出现一般反应例数为5，中度反应为3，重度反应为2，均多于实验组。经比较，差异具有统计学意义。表2 两组患者出现不良反应的比较2.3局部硬结情况:实验组患者有5例出现局部硬结，占10%，对照组患者有8例出现局部硬结，占16%，两组婴儿接种疫苗后出现硬结的不良反应发生率上差异具有统计学意义。2.4有无化脓:对照组婴儿中仅1例出现化脓反应，实验组中无一例发生。3结论随着医学的发展，婴儿按时接种疫苗已成为控制传染病传播的首选策略，而有效减少疫苗不良反应的发生也是对医务人员提出的一个巨大的挑战。接种每种疫苗都会出现不良反应，而百白破疫苗的不良反应较多，侣爱霞的报道发现，接种百白破疫苗出现不良反应的发生率最高，并且显示婴儿月龄越大，注射次数越频繁，不良反应的发生率越高。其中最常见的不良反应就是发热。这与我研究的结果相一致。根据我研究发现，对照组出现发热的例数较多，若患儿体温在37.5℃以下时，可暂时不予处理，让其多饮水散热体温自行下降，若体温较高，可给予退热药口服，若出现高热惊厥、过敏等不良反应时需及时注射1/1000肾上腺素0.5ml，同时进行对症处理，密切关注病情变化，以后均不能接种该疫苗［3］。对照组局部硬结情况例数也多于实验组。医务人员有责任告知家长不能让婴儿当日洗澡，需1周后才可，可用热毛巾进行热敷促进药液的吸收，若已经出现脓液，需及时去小儿外科进行穿刺抽脓处理。根据我研究还可以发现，无细胞百白破疫苗具有不良反应少的优点，所以很多人选择无细胞百白破疫苗［4］。在接种过程中还需要注意以下几点来减少不良反应的发生。（1）接种前如果发现婴儿有身体不适的症状，建议暂停接种。（2）注射部位建议经常更换，交替接种，以免出现硬结或者减轻硬结反应，影响接种效果。（3）正确接种方法：接种部位常规消毒皮肤后，进针深度不少于2/3，即进行深部肌肉注射，避免多次同一部位注射。（4）接种后多服用温开水来减少出现发热反应的发生率，1周内不能洗澡，3天内不口服鱼虾等易过敏食物。（5）根据研究报道，接种疫苗前将药液充分摇匀，溶解，1分钟后可进行接种，其不良反应发生率要低，若低于1分钟即进行接种，不良反应发生率会大大增加［5］。（6）不要让婴儿剧烈活动，多休息，饮食上要清淡些。那么追问百白破不良反应的原因是什么呢？（1）这类疫苗的主要成分是氢氧化铝，接种后在体内释放抗原，但有的婴儿吸收较缓慢，可引起结缔组织的增生，导致硬结的形成，有的婴儿三角肌不够发达，偏瘦的婴儿容易起硬结。（2）疫苗在体内释放抗原后，首先会出现急性炎症阶段，在此阶段会对体温调节中枢产生影响，导致体温的升高。（3）有的孩子对疫苗较敏感，出现皮疹等不良反应。目前，百白破疫苗相对还是一种较安全有效的疫苗，如果接种时会出现菌体蛋白致病反应而使婴儿出现局部或者全身的不良反应，在这种不良反应中，很多都是与婴儿的自身体质有关的。只要临床上对百白破疫苗进行科学接种，严格筛查，控制好接种剂量，掌握接种方法，可有效防治百白破疫苗不良反应的发生。从而保证了计划内免疫接种的顺利进行［6］。参考文献［1］热孜万，李君梅.百白破疫苗接种反应观察［J］.中国计划免疫，2002,8（5）：280．［2］季群伟，冯琳．美国使用第5种无细胞百白破疫苗调查［J］．中国计划免疫，2003，9(2)：71．［3］王陇德．预防接种实践与管理【M】．北京：人民卫生出版社，2006：12．［4］李霞，谷金君，梁静．马铃薯外敷治疗百白破疫苗注射后硬结【M】．护理学杂志(综合版),2009,24(17)：42-43．［5］侣爱霞.减轻百白破疫苗注射后的不良反应的措施［J］.中国当代医药，2010,17（12）：147.［6］周翠云。减少预防接种百白破疫苗副反应的措施［J］.现代护理，2007,13（17）：1633-1634.