常州市第6次碘缺乏病监测结果分析

(江苏省常州市疾病预防控制中心,江苏 常州 213022)

为进一步了解常州市碘缺乏病(IDD)的消长趋势,掌握以食盐加碘为主的综合防治措施的落实情况,评价IDD的防治效果和目标人群碘营养状况,为今后防治工作提供科学依据,我们于2009年开展常州市第6次IDD监测,现将调查结果报道如下。

1 资料与方法

1.1调查对象

按PPS方法在全市共抽取30所学校,每所小学抽检40名8～10岁学生测量甲状腺及身高体重,并在40名学生中随机采集20名学生的即时尿样,对被抽学校五年级班的30名学生进行IDD问卷调查,并在被抽学校所在地随机抽取5名家庭妇女,采用统一问卷入户调查。

1.2监测方法

甲状腺检查采用触诊、B超两种方法检测。B超检查方法为GB16398-1996,所用超声探头为7.5 MHz; 盐样监测依据《江苏省碘盐监测方案》,食盐含碘量测定用GB/T13025.7-1999中的直接滴定法;尿碘测定用过硫酸铵消化――砷铈催化分光光度法.

1.3质量保证

B超和尿碘检测均由市疾病预防控制中心培训的专业人员统一完成,盐碘由各市区疾病预防控制中心完成,市疾病预防控制中心及各市区疾病预防控制中心实验室均通过国家IDD参照实验室盐碘、尿碘外质控考核。

2 结果

2.1 甲状腺肿大率

全市共检查8～10岁学生1 200名,触诊有甲状腺肿大14名,均为Ⅰ度肿大,肿大率为1.16%;B超未发现肿大。表明我市儿童甲状腺肿大率持续控制在消除IDD标准范围内(表1)。

2.2尿碘检测

随机采集8～10岁儿童600份尿样测定尿碘,尿碘中位数为290μg/L。其中300 μg/L的有288份,占总数的48.00%,见表2。

2.3盐碘检测

按《江苏省碘盐监测方案》检测居民户碘盐1 944份,合格碘盐1 919份,不合格碘盐21份,非碘盐4份,碘盐覆盖率为99.79%,碘盐合格率为98.92%,合格碘盐食用率为98.71%,见表3。

2.4健康教育调查

对所抽到的小学900名五年级学生进行IDD知识问卷测试,知晓率为84.5%,家庭妇女150名,知晓率为91.3%。

3讨论

根据20世纪80年代的流行病学调查,常州所辖2市5区被确定为IDD轻病区。金坛市、溧阳市于1986年开始实施全民食盐加碘,常州市区于1996年初开始实施全民食盐加碘。随着全民食盐加碘措施的有效落实,全市碘盐覆盖率和合格碘盐食用率均保持在95%以上,人群碘营养有较大的改善。本次IDD病情监测,从学生甲状腺肿大率、尿碘、居民户碘盐覆盖率及IDD健康教育等方面进行了调查,较好地反映了目前常州市IDD的实际情况。从调查结果看, 8～10岁学生甲状腺肿大率为1.16%,达到了国家消除 IDD标准.尿碘水平是衡量人群碘营养状况的一个客观指标,常州市8～10岁学生尿碘中位数达到290ug/L,处于较为适宜的碘营养水平, 其中有18.83%的学生尿碘大于300 μg/L,2005年调查了8～10岁学生尿碘348份,尿碘中位数为250ug/L,但其中也有32.47%的学生尿碘大于300 μg/L,如果长期保持在碘过量摄入状态,一方面造成碘资源浪费;另一方面WHO/UNCEF/ICCIDD依据学龄儿童尿碘水平评价碘营养状况的流行病学标准,将尿碘超过300 μg/L定为碘过量.因此,在常州这个IDD轻病区,建议食盐加碘浓度应在严密监测的基础上因地制宜调整,使之既达到可持续消除IDD,而又将碘致甲状腺疾病的危害降低到最小程度。而对于新婚育龄龄妇女、孕妇、哺乳期妇女等处于特殊生理阶段的特需人群,则应进行监测评估[1-4],碘摄取不足的可以采取较为安全的形式进行补碘。从本次监测的学生IDD知识问卷来看,IDD健康教育宣传还不到位,健康教育是防治IDD的意识基础[5]只有人人知晓防治IDD知识才能实现消除IDD的目标。调查结果显示五年级学生知晓率为84.5%,可见IDD健康教育知识在学生中形势不亦乐观,必须不断加强IDD健康教育知识宣传,以全国防治碘缺乏病日为契机,积极与有关部门配合做好学生的健康教育工作。儿童尿碘中位数、甲状腺肿大率及合格碘盐食用率3项指标是反映、评价防治IDD干预措施效果最可靠,最客观的指标[6]。2009年监测结果表明,常州市各项指标均以达到或超过国家消除IDD标准要求。因此,以后常州市的IDD防治工作重点应坚持保证合格碘盐供应,加强质量控制,掌握特需人群的碘营养水平,科学指导补碘,不断拓宽IDD防治服务范围.强化健康教育的综合防治措施,确保持续消除IDD效果的巩固,保障人民身体健康.

4参考文献

[1]阎玉芹,陈祖培.孕妇和哺乳妇女的碘营养及其监测[J].中国地方病学杂志,2004,23(3):276-278.

[2]周瑞华,王鸣,彭志丽,等.孕妇、0～2岁婴幼儿及其母亲尿碘调查分析[J].中国地方病防治杂志,2002,17(6):367-369.

[3]姚伟,张莲英,黄孟炜,等.大连市重点人群碘营养现状调查报告[J].海峡预防医学杂志,2003,9(4):11-13.

[4]赵国斌,罗新,陈建华,等.缺碘孕妇补碘的安全性与必要性的初步探讨[J].中国优生与遗传杂志,2003,11(6):71-72.

[5]王友,赵俊兰,赵晓丽,等.忻州市儿童碘营养现状及干预措施调查分析[G].中华医学会第五次全国地方病学术会议论文集,2003,218-220.

[6]陈祖培,阎玉芹.碘与甲状腺疾病研究的最新进展与动态[J].中国地方病学杂志,2001,20(1):72-73.

作者简介:谢轶青(1971―),女,主管技师。(收稿日期:2010-05-13)

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