颅内动脉狭窄与同型半胱氨酸的临床相关关系

摘要：目的 研究同型半胱氨酸、血脂与颅内动脉狭窄的关系。方法 对53例因短暂性脑缺血发作的患者，经MRA或DSA证实为脑血管狭窄，发作间期无明显神经系统定位体征的患者（A组）和65例脑梗死伴有神经系统定位体征的患者（B组），及53例健康人群（C组）。行血清同型半胱氨酸（ Hcy）和血脂的测定。结果 A组与B组Hcy水平无明显差异（P>0.05）；A组，B组血清Hcy水平明显高于C组（P

关键词：同型半胱氨酸；颅内动脉狭窄；脑梗死

近年来大量临床研究和流行病学调查证实同型半胱氨酸（ Homocysteine，HCY）是导致动脉粥样硬化性血管病的一个新的独立的危险因素。本研究观察了53例因短暂性脑缺血发作的患者，经颅脑MRA或全脑DSA或头颈CTA证实为脑血管狭窄，发作间期无明显神经系统定位体征的患者，和65例脑梗死伴有神经系统体征的患者及健康人群行血浆HCY水平的测试，对其进行比较，探讨脑梗死、脑血管狭窄、正常健康者血浆HCY水平的相互关系。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集于我院神经内科住院患者171例，脑血管狭窄组（A组），脑梗死组（B组），正常健康者（C组），其中男88例，女62例，年龄40～75岁，平均年龄（54.23±11.78）岁，均为发病后1～3d内人院。经颅脑MRA或全脑DSA或头颈CTA证实有脑血管狭窄，结合临床症状与体征符合短暂性脑缺血发作的为A组。经头颅CT或MRI证实有梗死灶，结合临床体征且NIHSS频分在4～22分为B组。C组经TCD证实无脑血管狭窄的健康人群。以上病例均排除心房纤颤、糖尿病、肝肾功能障碍、脑出血、甲状腺功能障碍、癌症、服用多种维生素者。三组患者其他临床资料无统计学差异。

1.2方法

1.2.1酶免疫化学发光分析法测定HCY 于清晨空腹抽取人选者静脉血2ml，检测HCY（正常值≤15μmol/L）。

1.2.2其他生化指标测定 于人院后次日清晨检验血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（ HDL）、低密度脂蛋白（LDL），采用全自动生化分析仪测定。

1.3统计学方法 所得数据经SAS软件SPSS13.0进行统计学处理，各计数指标用均数±标准差（x±s）表示，计数资料组间比较用χ2检验，组间均数比较用t检验，以P

2 结果

见表1。

3 讨论

近年来，对高同型半胱氨酸血症与血管性疾病的关系的研究已取得了很大的进展。高同型半胱氨酸（ HCY）是一种被认为能引起血管损伤、动脉粥样硬化和血栓栓塞性疾病的氨基酸。HCY是一种含硫基的非必需氨基酸，来源于饮食中的蛋氨酸，是蛋氨酸代谢循环的重要中间产物，它们需要FA及VitB6、VB12作为辅酶参与代谢，当后三者缺乏或机体摄人障碍时，可引起高同型半胱氨酸血症。高同型半胱氨酸血症是脑梗死的独立致病因素。Boysen等[1]对105例曾先后发生过脑梗死的患者的追踪观察研究，发现患者在发病前的血浆HCY水平明显高于对照组。Marti-nelli等[2]也观察了33例脑梗死患者，证实高同型半胱氨酸血症是脑梗死的一个危险因素。我们研究发现脑梗死组患者的HCY水平明显高于正常对照组（P

参考文献：

[1]Boysen G，Brander T，Christensen H，et al. Homocydteine and risk of recurrent stroke[J]. Stroke， 2003，34（5）：1258-1261.

[2]Martinelli I，Battaglioli T，PedottiP，et al.Hyperhomocysteine in cere-bral vein thrombosis[J]..Blood，2003，102（4）：1363-1366.

[3]李保华，毛立忠，王克义，等.脑梗死与高同型半胱氨酸血症的相关性研究[J].中国实用神经疾病杂志，2006，1（9）：8-10.