股骨头坏死的高压氧治疗与护理

【摘要】目的探讨高压氧治疗股骨头坏死的临床疗效。方法近两年我科收治22例股骨头坏死患者。结果其中治愈6例，有效14例，无效2例。结论可见，高压氧对股骨头坏死的治疗效果十分显著，甚至是其他方法不可取代的有效途径。

【关键词】高压氧；无菌性；组织含氧量；侧支循环；肉芽组织

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.542文章编号：1004-7484（2014）-01-0448-01

由非感染性因素引起的骨组织坏死称无菌性骨坏死，其中以股骨头坏死最常见。大多因外伤性骨折、风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起，先破坏邻近关节面组织的血液供应，继而造成骨组织坏死。其主要症状，从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛，再由疼痛引发肌肉痉挛、萎缩，关节活动受到限制，严重者最后造成致残或者跛行。通过高压氧治疗，可增加组织含氧量，疏通受阻血管，并可建立侧支血液循环，加速坏死病灶的清除和肉芽组织的生成，纠正局部骨组织缺血缺氧状态，减轻疼痛，达到进一步的治疗效果。

1高压氧治疗原理

1.1高压氧治疗可增加组织氧含量，疏通受阻血管，建立侧支血液循环，纠正局部骨组织缺血缺氧状态。

1.2高压氧治疗可增强骨细胞的增殖、分裂，加速骨膜下骨样组织、软组织的生成。

1.3高压氧治疗可增加骨痂内氧分压，增强吞噬细胞吞噬坏死组织和清除病灶能力，加速清除坏死病灶，为肉芽组织的生长创造条件。

1.4高压氧治疗可减轻病变组织水肿，降低骨内压，改善微循环。

1.5高压氧治疗可增强局部抗感染能力，尤其是厌氧菌感染。

2高压氧治疗方法

2.1一经确诊，应尽早行高压氧治疗早期治疗才能尽早疏通受阻血管，早期建立侧支循环，减少组织的坏死，有效控制疾病的发展。

2.2压力与吸氧0.20-0.25Mpa，每日一次，每次吸氧60-80分钟。

2.3疗程此类患者把疗程可以拟定为一个月一个疗程，采取阶段性反复治疗的方法，每个疗程间间歇一个月，首次治疗最少治疗三个疗程，多者可达五六个疗程。

2.4对于股骨头治疗已经康复或者已经达到预期效果的患者，为了预防病情的再次发展，可以每半年进行一次高压氧的巩固治疗，每次治疗至少一个月。

2.5高压氧治疗，对于坏死一期二期的治疗效果好，症状和X片均可见到改善；而三期四期病例，能改善疼痛和功能症状，影像学很难改变

3治疗期间的护理

3.1股骨头坏死的患者，由于疾病的疼痛和功能活动受限，心理压力大，很容易产生悲观失望、烦躁等心理问题。针对与此，我们应帮助患者建立治疗的信心。方法：①对待患者要有耐信，主动和患者沟通，树立治疗的信心，消除患者股骨头坏死是不死的癌症的观念。②讲解高压氧治疗该病的原理，并介绍同种病例患者的治疗与康复情况。③帮助患者翻阅资料和提供相关书籍。④提供与以往此病患者的联系方式，以便共同探讨疾病的治疗，共同建立治疗的信心。

3.2由于股骨头组织的坏死，活动过多或者负重都会加重疾病的发展，组织坏死扩大，甚至出现股骨头塌陷，疼痛增强。所以应嘱患者，治疗期间要少走动，最好配以拐杖或者轮椅。通过高压氧治疗，在坏死的骨膜上会形成新的肉芽组织，过多的行走、负重，由于摩擦和压力会使肉芽组织破坏，不但影响疗效，会使患者疼痛加重。

3.3由于患者行动不方便，护士应帮助患者入舱就坐，采取最舒适的座位，最好采取卧位或者下肢抬高，避免下肢长时间受压，造成血液循环障碍，影响治疗效果。

3.4高压氧医护人员除了对其身体治疗和心理护理外，还应做好健康宣教，叮嘱患者注意保暖，杜绝饮酒，吸烟等健康指导。

3.5做好饮食指导，经常吃含钙高，含蛋白质高的食物。

4小结

利用高压氧与临床方法相结合的治疗方法，获得了一定的临床效果，不但缩短了治疗的疗程，而且控制了股骨头坏死部位的进一步恶化，对于早期发现的股骨头坏死初期的患者，甚至免去了手术治疗的需要。可见，高压氧是治疗股骨头坏死的临床有效手段之一。

参考文献

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