胰腺囊肿假多真少

刘女士最近在单位常规体检时发现胰腺有一囊肿，但自己感觉没啥症状，以前也没有胰腺疾病史。该怎么办?切还是不切?这要仔细分析其类型，有针对性地处理，小的假性囊肿未必需要手术切除。

假性囊肿也会恶变

胰腺发现的囊肿有可能是真性的囊肿，也可能是假性的，还有可能是囊性肿瘤。中山大学孙逸仙纪念医院胰腺外科教授陈汝福说：

“所谓真性，就是囊肿内壁覆有上皮细胞，包括有先天性单纯囊肿、多囊病、皮样囊肿、潴留囊肿等。囊肿较大时就需手术切除，但这种情况较为少见。”

在临床上，胰腺囊肿以假性囊肿最多见。陈教授称：“大约75％的假性囊肿病例由急性胰腺炎所致，约20％病例发生在胰腺外伤后，5％病例由胰腺癌所致。一般做囊液引流手术即可，不需要切除囊肿。”

而囊性肿瘤有囊腺瘤和囊腺癌之分，但大家不要以为囊腺瘤就是好的，它也能恶变。因此，囊腺瘤和囊腺癌都需要进行手术切除。假性胰腺囊肿则不一定要手术，但治疗起来比起真性的更麻烦。

查清囊肿的真面目

做什么检查才能区分假性囊肿和囊性肿瘤呢?陈教授说：一般情况下，如病人有过胰腺炎病史，较易诊断为假性囊肿，但不少病人根本不知道自己有胰腺炎病史。另外，也有少部分病人合并有胰腺炎的胰腺肿瘤，此时要做进一步的检查。

发现囊肿后，可做一些肿瘤标记物的检查，如CAl99、CEA等，以助医生诊断是否是胰腺的恶性肿瘤。而增强cT、MRI也可初步判断肿瘤是良性还是恶性，而且还可明确囊肿的部位、大小、与血管和周围脏器的毗邻关系，对手术方案的选择有重要的指导意义。

经医生的问诊和上述的检查，基本上能确诊胰腺囊肿的类型了。

手术打“假”要讲技巧

在治疗上，对于较大的假性囊肿且伴有疼痛等症状时，需要进行囊肿引流手术。由于胰腺炎后腹腔粘连常较严重，腹腔镜手术常有困难，多需要开腹手术。

对于囊肿并不是很大的患者，不必手术，但最好定期到门诊复查，主要是看囊肿有无复发或增大、有无消化功能不良和腹痛、有无胰腺炎再发等。

至于囊性肿瘤，若是胰腺体尾部的囊腺瘤或较早期的囊腺癌，一般提倡进行腹腔镜微创手术。而其他的肿瘤，常在腹腔镜探查评估可切除后，再进行开腹手术切除。

专家强调，胰腺囊肿常需外科干预及手术治疗，如发现有胰腺囊肿，需到胰腺专科做进一步的检查，切不可掉以轻心。

(据《羊城晚报》)