手术治疗严重多发性骨关节创伤临床分析

摘要：目的： 分析手术治疗严重多发性骨关节创伤的临床效果、创伤不同部位的救治分析。方法： 我院骨科在2011年12月～2014年12月3年期间总共救治了562例多发性骨关节创伤患者，其中100例患者为严重多发性骨关节创伤，我院详细记录了患者的创伤原因、创伤部位。随机将患者分为两组，为显结果公正具有参考价值将观察组与对照组各50人。试验组采用综合的手术治疗搭配护理治疗，对照组采用常规性的一般治疗，统计调查最后的临床分析结果。结果： 经过长时期的手术治疗，在治疗的有效率方面，试验组与对照组的效果没有显著差别，在并发症方面，对照组的治疗情况明显不如试验组的治疗效果。结论：治疗严重多发性骨关节创伤患者的临床分析中，采用综合的手术治疗临床效果较好，病人恢复的快，并发率比较小，成功率高，对于严重多发性骨关节创伤患者必须达到处理及时、准确，控制创伤程度、挽救患者生命、最后进行治疗[1]。

关键字：手术治疗、骨关节创伤、多发性

交通运输业的快速发展导致交通事故发生较多，伤员骨关节创伤多为严重，并发症也时常伴随发生，导致病情复杂[2]。如果处理不及时可能危害生命，多发性骨关节创伤可能由于一个关节的严重创伤直接引发身体其他部位的不同程度的创伤，严重的损害或者衰竭生命系统功能，结果可能因此失去生命，只有治疗及时并且精确无误才能拯救生命。我院随机调查了100例严重多发性骨关节创伤患者的医治过程，分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院骨科随机调查了100例严重多发性骨关节创伤患者，详细记录了患者的姓名、住院时间、创伤部位。其中发生并发症的伤者有43例、多数伤者为休克，合并症方面，14例患者出现头颅损伤，11例出现胸部损伤，10例为肋骨损伤。

1.2 治疗方法 试验组采用综合的手术治疗方法，患者被送到医院后，医生见到患者应该马上为患者进行止血、输血等急救措施，在术前，进行X线拍片检查，对骨折的部位进行固定处理，测量血压、脉搏等生命体征;休克的患者进行输氧，内脏损伤的患者进行抢救等，术中，如果是胫腓骨折可以使用单侧外固定器固定，手掌指骨骨折可以使用张力带固定，对股骨骨折，髓内钉较钢板固定损伤小，根据患者的骨伤部位和创伤程度进行不同的手术治疗[3]。稳定性骨盘骨折只需要骨盘兜带等简单方法治疗，不稳定性骨盘骨折实施骨科急诊手术。护理时期，护理人员应当做好护理干预治疗具体包括患者的手术前的准备、维持正常的体温、心理心态的恢复、手术后的锻炼等等。

1.3 效果判定标准 试验组50人，治疗成功50人，并发症20人，合并症15人;对照组50人，治疗成功17人，死亡3人，并发症23人，合并症20人。

2 结果

两组严重多发性骨关节创伤患者在经过救治后，发生并发症的伤者一共有43例、试验组15名患者为休克，对照组28名患者为休克。合并症方面，试验组4例患者出现头颅损伤，2例出现胸部损伤，2例为肋骨损伤;对照组4例患者出现头颅损伤，2例出现胸部损伤，2例为肋骨损伤。

表1.100例严重多发性骨关节创伤主要部位（例）

表2.100例严重多发性骨关节创伤患者治疗情况（n）

注：两组患者试验组治疗效果以及并发症、合并症明显优于对照组，合并症两组间差异存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

20年代以来，交通输运行业发展较快，交通事故越来越多，多发性骨关节创伤多数属于突发事故导致的创伤，创伤情况比较复杂，受伤部位各不相同，患者多数会有休克状态，严重的多发性骨关节创伤情况比较危急，严重者会产生一系列的并发症、身体其他受损器官的合并症，最后导致丧失生命，死亡率极高[4]。

多发性骨关节的治疗，在当前医学领域，主要以手术治疗为主。对于严重的骨关节损伤，必须通过急诊手术进行治疗。许多情况下，严重骨关节损伤都会伴随严重出血征象，此时多数都存在严重的肌肉组织损伤。如果手术处理不当，很容易产生激发感染等不良症状。此种情况应及时进行手术期间的清洁处理等，去除坏死以及感染组织。对于仅出现并发肌肉组织损伤时，应采取保守治疗的措施，有效保护肌肉组织的恢复。对于严重多发性骨关节创伤患者，不同损伤等级可适当的增加或减少相应治疗手段，但急诊手术治疗对这些患者均有较大的临床治疗意义。本次实验性探究表明，急诊手术能够大幅度减少重症患者或伴随重症并发症患者的死亡率。减少恢复期并发症的发生。

骨折可以使用固定器治疗，可避免脑外伤患者需翻身等增加盆骨折的出血量，不稳定骨盘骨折出血较多，易合并休克、神经、尿道损伤需要进一步处理。身体器官严重受损，时间紧迫必须及时治疗，耽误治疗就会危及到生命的安全。

根据患者的不同部位的严重多发性骨关节骨折的手术治疗，也有少许不同，例如，对于胫腓骨折，需在术中主要以外侧固定为主;对于手掌等类似部位骨折，需在术中进行克氏针等进行固定;而对于股骨等相似部位的骨折，应采取术中行髓内固定法进行固定。

多发性骨关节创伤患者一定要及时医治万不可耽误治疗，早期手术治疗可以避免其他合并症症状产生有利于多发性骨关节创伤患者的治疗康复。再给病人积极治疗的时候也要加强对病人的护理，有效的护理可以减轻病人一定量的疼痛，可以减轻病人的痛苦，同时应给病人必要的心理疏导[5]。严重多发性骨关节创伤患者创伤部位多及创伤较为严重情况比较复杂，住院时间长，呼吸较为困难，极易产生严重的并发症情况，及时正确的处理多发性创伤患者的创伤。我院采用综合的手术治疗搭配临床护理可以有效地治疗患者的病症，最大限度的减少并发症、合并症，减少病人内脏出血、呼吸困难等情况，及时提高医治的成功率，患者的创伤部位均有不同，应该根据患者的创伤部位、创伤严重程度实施不一样的手术治疗，有助于患者快速度过危险期，最大限度的降低患者伤残率[6]，我院最终目的是提高患者的生存质量。

参考文献：

[1] 肖建芳.严重多发性创伤225例急救护理总结[J].实用中医药杂志，2011（02）

[2] 邓红梅.急救中心创伤救治模式的实践总结[J].临床合理用药杂志，2010，34（08）：1681-1682.

[3] 初海滨，徐道志，鞠传宝.严重创伤合并失血性休克患者复苏的相关问题[J].创伤外科杂志，2011，27（04）：1843-1844.

[4] 高月华. 多发性创伤病人手术前后的救治处理[J]中外妇儿健康，2011，17（02）：17 .

[5] 高博，尼春萍，高小平等. 多发性创伤1556例伤情特点分析[J]人民军医，2011（02）.

[6] 包龙，丁礼，凌伟华. 严重多发伤患者急诊救治的临床分析[J]中外医疗，2010年（07）.