术中保温对手术患者的影响

【摘 要】目的：通过临床病例观察分析保温对手术患者预后的影响。方法：选取手术创伤患者100例，对保温组、对照组各50例的患者进行观察。患者选取的标准是肛温小于36度，ISS分数在16―40分之间。在手术室温室下进行，使得保温组患者的肛温处于36度以上，对照组不做干预。对于患者观察内容包括患者苏醒及住院时长、手术后感染的情况以及死亡率。结果：患者苏醒及住院时长、手术后感染的情况以及死亡率上相关的P值都小于0.05，表明意义显著。结论：术中保温对手术患者而言，能够缩短苏醒时间和住院的时间，同时还可以降低患者发生感染的概率以及死亡率。

【关键词】保温；创伤患者；术后感染

【文章编号】1004-7484（2014）07-4664-02

由于在对创伤患者进行手术时，极容易发生患者体温降低的情况。而这种情况的产生可以抑制患者的心功能，降低心输出量来影响体内氧的消耗量，加大手术的风险。为此，本文通过临床病例观察分析保温对手术患者预后的影响，有着重要的现实意义，详细的情况如下文。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取手术创伤患者100例，对保温组、对照组各50例的患者进行观察，患者选取的标准是肛温小于36度，ISS分数在16―40分之间。在100例患者当中，男性比重为60%，女性比重为40%，年龄在10～75岁，平均年龄为30岁。全部患者体重在42～83kg。患者发生创伤的原因包括刀具刺伤、交通车祸、机械设备致伤，骨科手术有30例，胸腹部手术有60例，其他的部位手术合计10例，对患者均采取气管插管进行全身麻醉。在对照组和保温组的对比性上，由于两组患者在年龄、体重以及手术条件上是无差异统计学意义的，即P大于0.05，结论具有可靠性。

1.2方法

在保温组处理上，采取的是电子液体加温仪对患者进行输血、输液。使肛温保持在36度以上是利用的风热毯机，外加用水浴箱加温至37度的冲洗液。对照组不做相关的处理。

1.3观察内容

根据本文所要分析的问题，在对患者进行临床观察上的内容主要包括患者苏醒及住院时长、手术后感染的情况以及死亡率。

1.4统计学方法

数据处理上采取的是均值加减S表示，对两组均值上采取t检验的方式进行，计数资料方面采取X2检验，通过分析P值与0.05的大小情况，判定两组差异是否具有统计学上的意义。

3 讨论

在目前的手术过程当中，手术患者出现低温的情况很常见，根据现有的文献可以发现，76%的手术患者在进行相关的手术中会出现这种情况。按照现有的标准，可以对患者手术过程中出现的低温症状按照程度的不同可以划分为重度低温、中度低温以及轻度低温。其中重度低温的标准为小于32度，中度低温介于34度到32度之间，轻度低温在36度以下，34度以上。如果不及时对手术过程中出现的低温症状采取相应的措施，手术患者很大可能会出现中枢体温调解功能异常，阻碍寒战反应，从而引起身体热量不足、代谢降低的情况发生，进而影响手术的进度。具体而言，如果患者在手术的过程当中出现了低温症状，必然会降低身体的新陈代谢功能，延长患者体内药物以及排泄的时间，从而使得患者手术后的苏醒时间大大加长。另一方面，患者体内的血管收缩会减少体内的血流量，破坏机体的免疫功能系统，降低患者抗感染能力，提高患者受感染的概率，加大延长住院的时间。按照相关临床数据可以发现，如果患者在手术过程中出现低温症状的持续时间超过4h，那么患者的死亡率会高达40%，而体温处于32度以下，患者基本会出现死亡的情况。通过本文的临床观察也可以发现，对照组患者在醒及住院时长、手术后感染的情况以及死亡率上，都高于保温组患者。如果对患者采取电子液体加温仪进行输血、输液，利用风热毯机，外加用水浴箱加温至37度的冲洗液，使肛温保持在36度以上，可以很大程度改观上述的情况。

为此，如果对患者进行手术时，进行适当的相关保温措施，消除因低温而给患者在手术中、后带来的各种风险及威胁，可以保障手术的顺利进行。同时，通过对患者保温处理，不但可以缩短患者术后的苏醒时间，减少患者住院的天数，更重要的是可以尽量避免患者术后发生一系列感染的概率，降低死亡率，节约医疗上的成本，改善术后的康复效果。

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