益气安神方治疗甲状腺良性结节55例临床观察

摘 要 目的：观察益气安神方治疗甲状腺良性结节的临床疗效。方法：107例甲状腺良性结节患者随机分为两组。A组（55例）采用益气安神方治疗；B组（52例）采用小金丸治疗。两组疗程均为12周。结果：A组与B组治疗总有效率分别为78.18%和51.92%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗过程中两组患者均未出现严重不良反应。结论：益气安神方治疗甲状腺良性结节疗效确切，不良反应少，值得临床推广应用。

关键词 益气安神方 甲状腺良性结节 小金丸

甲状腺结节是临床中一种常见的甲状腺部位疾病，据调查研究发现成年人的发病率约为4%［1］，而甲状腺结节多以良性居多，目前针对此疾病的治疗方式是L-T4抑制性治疗。本研究拟观察益气安神方治疗良性甲状腺结节的临床疗效及不良反应。

资料与方法

一般资料：107例甲状腺良性结节患者均为本院2005年2月～2009年期间门诊治疗病人，根据B超影像学确诊为良性结节。已排除合并以下情况的患者：①处于妊娠或者哺乳期的妇女，合并有心、脑、肝、肾等重要脏器的疾病；②B超影像学检查示甲状腺结节呈明显的钙化表现，或者怀疑此结节已发生恶变；③合作性较差或者治疗过程中拒绝下一步的治疗患者。上述107例患者按随机方法分为两组。A组（55例）：其中男18例，女37例，平均年龄为67.2±7.9岁；B组（52例）：其中男17例，女35例，平均年龄为68.4±8.1岁。两组患者在性别、年龄、病程等各方面无明显差异性（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法：A组：服用益气安神方进行治疗，益气安神方予以开水冲服，每天1剂；B组：小金丸打碎后服用，每次1.8g，2次/日。两组疗程均为12周。所有患者治疗前后需每月常规影像学B超检查甲状腺部位。随访期为3个月。

疗效判断标准：①临床治愈：甲状腺结节相关的临床症状及结节肿块完全消失，并经影像学B超检查示完全恢复正常大小；②显效：甲状腺结节相关的临床症状完全消失或者明显减轻，甲状腺肿块体积缩小2/3以上者；③有效：甲状腺结节相关的临床症状有所减轻，甲状腺肿块体积缩小1/3以上者；④无效：甲状腺结节相关的临床症状及肿块体积未发生明显好转。

统计学处理：采用SPSS 13.0统计软件,治疗总有效率采用卡方检验，P＜0.05为有统计学意义。

结 果

两组治疗总有效率比较：A组治愈、显效、有效和无效的病例数依次为22例、12例、9例和12例，治疗总有效率为（78.18%,43/55）；B组治愈、显效、有效和无效的病例数依次为7例、8例、12例和25例，治疗总有效率为（51.92%,27/52）。两组治疗总有效率比较有明显差异性（P＜0.01）。

不良反应：两组治疗期间及治疗后随访期未见严重不良反应出现。

讨 论

据调查结果显示，甲状腺良性结节疾病以女性患者多见，西医针对此疾病的治疗以左旋甲状腺素（L-T4）抑制性治疗为主，但长期利用此方法治疗常会导致患者的心血管系统和骨骼系统出现严重的不良反应［2,3］。而手术治疗甲状腺良性结节疾病的费用比较高，导致患者的创伤程度也比较大，术后容易出现多种后遗症，复发率也较高，颈部外形常受到严重的影响，患者多拒绝此种治疗方式。

传统医学认为，甲状腺良性结节疾病属于“瘿病”的范畴。瘿病主要是由情志内伤、饮食失调及水土不服等多种原因损伤肝脾等脏器，导致气机郁滞，津凝痰聚，痰气壅结颈前部位［4］。益气安神方中所包含的党参、黄芪为君，具有补气升阳，益卫固表的药理作用；酸枣仁、五味子为臣，具有生津敛汗，宁心安神的药理作用；佐以瘪桃干、糯稻根则具有敛汗安神的药理作用；生牡蛎则可以起到软坚散结，敛汗安神的作用；甘草可以调和诸药为使，共奏益气安神之功效。本研究所选择的病人均为老年患者，经影像学B超检查确诊为甲状腺良性结节疾病。此疾病的老年性患者是否需要进行治疗，采用药物治疗还是手术治疗等都缺少必要的研究证据。本研究结果显示，益气安神方治疗甲状腺良性结节疾病疗效显著，不良反应少，值得临床推广应用。

参考文献

1 施秉银.甲状腺结节和肿瘤的诊断、治疗与新展望［J］.中华内分泌代谢杂志,2003,19（2）:83-84.

2 Larijani B,Gharbdoost F,Pajouhi M,et a1.Effects of levothyroxine suppressive therapy on bone mineral density in premenopausal women［J］.J Clin Phaml Ther,2004,29（1）:1-5.

3 Meretym G,Panzuto MG,Bina A,et a1.Cardiac function, physical exercise capacity,and quality of life during longterm thyrotropin-suppresive therapy with levothyroxine：effect of individual dose tmlofing［J］.J Clin Endocrinol Metab,2000,85（1）:159-164.

4 孙云钢,蒋宁一,孙云凤.甲肿散联合甲状腺素片治疗良性多发性甲状腺结节［J］.广东医学,2010,31（2）:241-242.