3例急性酒精中毒致呼吸停止患者的抢救与护理

【关键词】酒精中毒;呼吸暂停;急症护理

【中图分类号】R441 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2011)07-0105-02

酒精中毒在临床上并不少见，但中毒引起呼吸停止数分钟而抢救成功的案例报道较少，据我院急诊科5个月内收治3例引用大量烈性酒而导致呼吸停止的患者，经积极抢救和精心护理而康复出院，现将其抢救及护理以此方式与众多医务工作者共同探究学习。

1 酒精中毒

1.1 酒精又名乙醇，是一种无色透明有特殊气味的液体，饮酒过量或服用较多的乙醇，可导致中枢神经系统兴奋及抑制状态，称为急性酒精中毒或乙醇中毒。

1.2 中毒发病机制 酒精可通过消化道、呼吸道'皮肤吸收进入人体。进入消化道的酒精，20%由胃吸收，80%由小肠吸收。空腹或酒精浓度较高时，60min内胃可吸收80%以上的量，酒精属微毒类，对中枢神经有抑制作用，可引起延髓血管运动中枢和呼吸中枢麻痹，在体内氧化代谢较快，最后氧化为水排出体外。毒性不具有蓄积性，长期饮酒者体内可诱导产生肝微粒体酶，对酒精的耐受性增强，成人致死量为5-8g/kg,儿童为3g/kg.

1.3 案例介绍:患者，男，20岁，平素体健，不嗜酒，因与他人纠纷，空腹饮烈酒约700ml,2h后被人发现，与下午13:50被急诊接入我科。检查：深昏迷，压眶反射消失，双侧瞳孔约7mm,对光反射消失，唇绀，呼吸浅表，咳粉红色泡沫样痰，有浓烈酒味，两肺湿罗音，心率145次/分，血压8/6.5KPa。诊断：急性酒精中毒，急性肺水肿，急性呼吸衰竭。立即与吸痰，吸氧，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通道补液，急诊检查肝功能和血糖，入院6min后患者呼吸停止，立即于气管插管，同时给纳洛酮0.8mg静注，50%GS400ml+速尿40mg、西地兰0.4mg静注、地塞米松10mg静脉推注，抢救8min后，患者恢复自主呼吸，测BP9/7KPa,心率96次/分，R14-17次/分，给予心电监护，5%SB静注，10GS500ml+多巴胺100mg+10%KCL10ml静滴20D/min,应用保肝护胃药物，留置尿管，患者于次日凌晨神志清醒。

2 护理措施

2.1 因患者入院前反复呕吐多次，加之空腹饮酒时间达2h故未给予洗胃。

2.2 维持呼吸和循环功能:及时清理病人呕吐物，保持呼吸道通畅，防止发生窒息。给予氧气3L/min吸入，测BP低下于升压药物应用。患者皮肤湿冷，面色苍白，给予保暖和扩容。

2.3 迅速建立静脉通道保证抢救药品迅速发挥作用，并及时应用纳洛酮催醒。

2.4 严密观察病情变化患者自主呼吸恢复后，专人护理，严密观察神志、呼吸、血压等变化，每30min测量一次生命体征，发现异常，及时报告医生处理。

2.5 给予一般护理保持留置尿管通畅，准确记录尿量变化，患者清醒后知道其咳嗽咳痰，严防肺部感染，并加强口腔护理。

2.6 心理疏导疏导患者情志，引导其情绪发泄。并向其及其家属解释过量饮酒的危害，宣传卫生知识，积极争取患者配合治疗。

2.7 饮食护理因大量酒精刺激，致使患者感上腹部灼热痛，可出现恶心呕吐症状，于流质饮食。胃部不适者，口服氢氧化铝凝胶等胃粘膜保护剂。

3 护理体会

3.1 急性酒精中毒者，主要表现为呼吸抑制，急性肺水肿，抢救过程中医务人员应具备较强的心理素质，医护人员之间能够全力协助，争分夺秒，及时有效的空子肺水肿，解除缺氧，同时催醒，升压扩容药物的应用是抢救成功的关键。

3.2 同时，作为一名医务工作者，对待每位病人都应该持不抛弃不放弃的态度，积极疏导患者及其家属情志，同时做好卫生宣教工作，使患者充分体验人生观和价值观，建立良好的生活态度。

作者单位：236000 安徽省阜阳市太和县人民医院