3M医用透明贴膜在手术室护理工作中的运用

【摘要】 目的 总结 3m医用透明贴膜在手术室护理工作中的运用方法 ， 提高手术室护理质量。方法 运用 3M贴膜保护手术者的眼睛、耳道、手术切口及麻醉硬膜外置管的固定 ， 提高患者舒适度和满意度。结果 患者术后无不适主诉 ， 减少切口感染 ， 保证了麻醉中的效果和术后镇痛效果。结论 将3M贴膜各种优点有效运用到临床工作中 ， 充分发挥其作用。在工作中善于观察 ， 善于取材 ， 总结经验 ，

才能有效提高护理质量。【关键词】 3M医用透明贴膜；手术室；护理

由 3M公司生产的 1624W型 3M医用透明贴膜在临床工作运用非常广泛 ，目前各科室医院主要用于动静脉穿刺置管后的固定与皮肤护理 ，为患者和医护人员所接受和喜爱。我科在长期的手术室工作中积累经验 ，总结出 3M医用透明贴膜除此常规用途之外 ，在保护皮肤、黏膜、穿刺部位等方面有着独特的作用 ，并取得了较好的效果。现将体会报告如下。

1 临床资料

本组共随访1223名患者， 男634例， 女589例。3个月～89岁。其中用于眼睛保护的 392例 ， 耳道保护的 287例 ， 小儿切口保护的 414例 ， 硬膜外置管护理的 130例。术后2～5 d不等进行随访， 共 12例出现术后贴膜固定不牢靠现象 ， 其余均表示效果良好， 无切口感染， 眼睛疼痛等主诉。

2 方法

2. 1 对患者眼睛、耳道的保护

2. 1. 1 情况简述 在进行头面部手术如耳鼻喉科、口腔科、脑科等手术的消毒过程中 ， 因消毒范围需要 ， 消毒液常不慎渗入眼睛或耳道 ， 引起眼睛、耳朵的伤害 ， 术后患者常主诉眼睛疼痛 ， 耳朵不适。给临床工作带来麻烦 ， 甚至引起医疗纠纷。以往我们用眼药膏或手术切口敷料来保护眼睛 ， 用棉球保护耳道。但同时发现 ， 睛膏易溢出而污染手术切口 ， 消毒也不方便 ， 同时患者术后常有畏光、油腻感等不适。手术切口敷料没有防水能力 ， 常被消毒液浸湿后脱落。从而不能有效保护眼睛和保证手术区域的无菌。保护耳道时棉球过大 ， 在消毒过程中易脱落 ， 棉球过小起不到隔离作用 ， 同时棉球为非无菌物品 ， 有污染手术无菌区域的危险。用 3M贴膜可避免上述情况。

2. 1. 2 具体方法 保护眼睛时将其打开 ，揭除背膜 ，取一棉球展开 ， 做成大小约 3×2 cm的薄棉片 ， 置于透明贴膜中央区 ， 然后将整个贴膜贴于手术患者眼部 ， 以棉片遮住眼缝为准 ， 将贴膜的固定胶纸撕下。手术过程中消毒时 ， 因贴膜的不可透水性保护了眼睛 ， 术中不会脱落 ， 保证了手术的无菌性。

保护耳道时先取棉球数个 ， 填满整个耳廓内空隙 ， 再用贴膜贴于耳廓周围。因其可塑性和粘性好 ， 能很好的将整个耳道都保护好 ， 消毒时可以连同耳朵上的 3M贴膜一起消毒 ， 因其不透水性 ， 不用惧怕消毒液进入耳朵 ， 同时整个手术范围都消毒彻底， 保证手术的无菌性。

2. 2 对小儿下腹部， 会手术切口的保护

2. 2. 1 情况简述 小儿疝气、鞘膜积液等是儿外科最常见的手术 ， 术后由于年龄普遍偏小 ， 患儿一般小便无规律性 ， 自律性或都用纸尿裤 ， 但由于手术切口与尿道口非常接近 ， 手术切口的敷料没有阻隔水的作用 ， 故常因尿液而遭污染 ， 从而影响切口的愈合。但 3M医用透明贴膜可保护此类手术切口。

2. 2. 2 具体方法 在手术结束时 ， 常规用手术切口敷料贴于切口处后 ， 再用 3M贴膜两片贴于敷贴上 ， 使切口敷料位于贴膜的中央。3M贴膜有阻水性 ， 可很好地保护切口不受尿液污染 ， 同时其又有很好的透气性 ， 保证切口透气。临床证实切口再未因尿液而受污染。同时 ， 对于小切口手术如腹腔镜等， 如患者术后需沐浴， 也可用此方法来保护切口。

2. 3 对硬膜外置管的固定与护理

2. 3. 1 情况简述 硬膜外穿刺置管后 ， 以往穿刺点用穿刺包内的手术切口敷料来固定和保护。但发现手术后敷料常因消毒液或患者血液体液的浸泡已无粘性 ， 以致硬膜外管固定失败甚至脱管。常引起麻醉穿刺部位污染。增加穿刺点感染的几率。如术后需要镇痛， 亦会造成术后硬膜外镇痛的失败 ， 降低麻醉效果和术后镇痛效果 ， 增加患者痛苦。用 3M医用透明贴膜可有效防止以上情况的发生。

2. 3. 2 具体方法 硬膜外穿刺置管后 ， 先用酒精脱碘 ， 待干后取 3M医用透明贴膜， 以穿刺点为中心， 展平紧贴在皮肤上 ， 再用宽胶布将其余硬膜外管固定于背后。因该膜能很好的贴紧皮肤 ， 又不受液体的影响 ， 从而很好的解决了这类问题。同时在术后镇痛的时段内成了一个很好的观察平台。如观察穿刺点有无出血 ， 发红、感染等迹象 ， 硬膜外管有无脱出等情况。保证的术后镇痛的有效性。

3 讨论

综上所述 ， 3M医用透明贴膜有取材方便、紧贴皮肤、透明、透气、隔水、延展性和粘性好等特点 ， 能广泛的运用到我们的护理工作中， 为我们的手术室工作带来极大的方便。充实了手术室的整体护理内容 ， 提高患者的满意度。为实现给患者提供无缝隙的护理服务添砖加瓦。

参考文献

[1]代光妍 ， 刘剑 . 应用 3M透明贴膜保护颅脑手术患者眼睛 . 护理学杂志 . 2010，25（20）：21-21.