肺炎支原体感染患儿检测血清MPAb-IgM与IL-6\TNF-α的关系

[摘要] 目的:探讨肺炎支原体(MP)感染患儿血清MPAb-IgM与IL-6、TNF-α的关系。方法:采用ELISA法测定患儿血清IL-6、TNF-α因子。结果:MP感染患儿MpAb-IgM阳性,即感染早期IL-6、TNF-α水平较正常儿水平均显著升高,且与临床表现的升高一致。结论:MP感染患儿血清MPAb-IgM与IL-6、TNF-α水平的升高可以作为肺炎支原体感染急性阶段的一个重要指标。

[关键词] 肺炎支原体;MpAb-IgM;IL-6;TNF-α

[中图分类号] R725.6[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)02(c)-048-02

肺炎支原体(MP)感染是由支原体引起的以上呼吸道感染为主的疾病,支原体是主要的病原体。小儿肺MP感染可引起全身各脏器损害,但临床表现以呼吸道感染最多见。IL-6和TNF-α是免疫和炎症的重要调节因子,它们与MP之间可能有密切的关系[1]。因此,本文对42例门诊及住院的MP感染患儿血清中MP特异性IgM抗体及IL-6、TNF-α因子进行检测,同时测定30例正常儿作为对照,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2006年11月～2009年2月我院门诊及住院MP感染的患儿42例,其中,男16例,女26例;年龄分布:

1.2 MP感染诊断标准

①发热,38～39℃,呈弛张热或不规则热,刺激性咳嗽、咳非脓性黏稠痰;②年长儿常有咽痛、头痛、胸痛、口腔溃疡、皮疹,小儿表现为呼吸困难;③肺部音不典型,胸部X线片表现明显;④用β-内酰胺类药物治疗无效,用红霉素类疗效满意;⑤用ELISA法检测血清MPAb-IgM或冷凝集试验中有1项或1项以上阳性[2-3]。

1.3 方法

IL-6、TNF-α检测:标本采集后分离血清-30℃冰箱保存,于两周内检测,均采用双抗体夹心法(ELISA法),试剂盒购自美国Grenzym公司。

1.4 统计学方法

采用PEMS 3.0软件进行统计学处理。数据以均数±标准差(x±s)表示,计量资料采用t检验。

2 结果

MPAb-IgM阳性组与阴性组血清IL-6、TNF-α水平与正常儿比较结果见表1。由表1可知,MPAb-IgM阳性组和MPAb-IgM阴性组血清IL-6和TNF-α水平均较正常儿显著增高(P

表1 MPAb-IgM阳性组与阴性组血清IL-6、TNF-α水平(x±s,μg/L)

与MPAb-IgM阴性组比较,*P

3 讨论

肺炎支原体(MP)是引起小儿呼吸道感染常见的病原体之一,随着检测技术的提高,检出Mp感染发病率明显提高,越来越受到人们的关注。支原体感染一年四季均可发生,但以8～12月份发病率最高,发病年龄多在3～8岁,临床上早期诊断,早期治疗可明显缩短支原体感染的病程。据报道,发达国家已将MP的实验室诊断列为呼吸道感染性疾病的常规检测项目[4]。

目前,用于检测支原体感染的诊断实验方法有冷凝集试验、支原体特异性抗体检测及PCR检测等。培养分裂Mp虽对诊断和鉴别有决定性意义,但其检出率较低、技术条件要求高、所需时间长,在临床上推广应用仍有困难,故Mp的实验室诊断主要依靠血清学试验,常用冷凝集试验作为传统辅助诊断Mp感染,其敏感性和特异性均不理想,漏诊率较高。MPAb-IgM是机体受Mp感染时最早出现的特异性抗体,它于发病后1周左右可检出,10～30 d达高峰,12～16周转阴,检测特异性IgM可作为早期诊断Mp感染的指标。

在病毒感染的急性期,特别是病毒血症期,病毒等成分可刺激单核-巨噬细胞产生TNF-α,增加的TNF-α即能增加炎症反应,又能和感染产生的中介物质刺激淋巴细胞和单核-巨噬细胞产生过量的Il-6、IL-8等细胞因子,并释放入血液循环,致使患者血清中TNF-α、IL-6含量显著升高,但TNF-α高峰期时间短,并很快下降至正常,故有学者提出血液循环中IL-6升高,可作为病毒感染急性阶段的一个重要指标[5]。本研究证实,在肺炎支原体感染的早期,IL-6、TNF-α水平较正常儿水平均显著增高,也有研究认为,如果TNF-α、IL-6大量产生,则会导致疾病的恶化。本研究也发现2例IL-6、TNF-α同时过度升高,达200 μg/L以上,患儿不仅咳嗽症状严重,且同时出现肺部疾病等器官的损害。MP感染初期,MPAb-IgM阳性,IL-6、TNF-α的异常分泌与组织细胞急性损伤及炎性变化有关,IL-6、TNF-α参与了MP感染的发病过程。因此,在临床上进行MP感染患者血清IL-6、TNF-α水平检测及动态观察,对MP感染判断病程、预后有重要的临床意义[6-7]。

MPAb-IgM阳性率受以下因素的影响:①病程:本组于病程第8天才检出MPAb-IgM阳性,这可能是由于MPAb-IgM在发病后1周左右才开始上升,对病程

[参考文献]

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(收稿日期:2009-10-10)