监管场所医护人员工作环境与安全防范措施

摘要： 随着我国不断发展，国家各项医疗法律、法规也在不断健全与完善中。为保障被监管人员享有平等医疗卫生服务的权利，各监管场所均需设立医疗岗位。因此驻监管场所医务人员的存在安全问题将无法回避，本文结合多年在监管场所从事医务工作经验，阐述监管场所医护人员面临的危险因素并加以分析，拟定保障医务人员的人生安全行之有效的防范措施，对今后开展该邻域工作有重要意义。

关键词：监管场所；医护人员；人生安全；危险因素；防范措施

Abstract：With China's continuous development， the state of the medical laws and regulations are constantly sound and perfect. In order to protect the rights of persons with equal medical and health services， medical posts should be set up in every regulatory place. So in place of regulation of medical personnel are security issues will be unavoidable， this paper many years engaged in medical work experience in place of regulation， regulatory sites medics facing risk factors are described and analyzed， develop guarantee the life safety of the medical staff of effective preventive measures， has important significance for the future development in the neighborhood.

Key words：Supervision place； Medical personnel；Life safety； Risk factors； Preventive

据2015年统计，佛山南海区常年在押人员达8000人。为切实加强监所医疗卫生工作，保障被监管人员的生命健康权益，根据《看守所医疗卫生工作规范》要求，佛山市南海区监管场所均应设立医疗岗位达51个，根据监管人员数量设有卫生医疗门诊，并且派驻具备法定执业资格的医护人员多名。驻监管场所医务人员主要承担责任包括：对被监管人员的入所体检、健康管理、卫生防疫、基本医疗救治及应急抢救工作，确保监所安全所具备必需的医疗卫生保障能力。由于工作场所及服务对象的特殊性，驻监管场所医务人员承受的压力与风险随之增加，所以确保工作的安全性尤为重要。

1 监管场所医护人员面临的危险因素

1.1监管场所医护人员服务对象特殊，被监管人员均是犯罪嫌疑人，其心理极其复杂多变，或是抑郁、暴躁、仇恨，容易对医护人员产生攻击行为，威胁医护人员的人身安全。

1.2被监管人员入所前多有不健康的生活方式，如：酗酒、吸毒、等，因此不少被监管人员身患传染病如艾滋病、性病、皮肤病、肺结核等，增加了监管场所内医护人员疾病传染的危险性。

2 制定安全防护措施的必要性

随着国家对监管场所医疗卫生事业的不断重视，驻监管场所医务人员将逐渐增加，由于工作场所及服务对象的特殊性，如没有详细的安全防范措施和健全的医院预防感染措施，则医护人员面人身安全就无法得到保障，监管场所医疗卫生事业也难以开展。

3 建议拟定的防范措施

3.1安全意识的培养 在监管场所开展医疗工作兼具工作场所特殊和医疗行业高风险双重性质，容易发生"意外事故"，具备良好的安全意识极其重要。安全意意识需要通过学习形成最终结果，是工作在一线人员的经验的总结，其对后人的警示作用必须引以为戒。定期开设学习班非常必要，设置相关专题课程，增强监管场所医护人员自我保护意识及降低医疗事故有积极意义。

3.2部门间的沟通与协同 被监管人员均是犯罪嫌疑人，其心理极其复杂多变，容易对医护人员产生攻击行为。由于服务对象的特殊性，医护人员为被监管人员执行任何诊疗活动都必须有警务人员在场协助，进行必要的警戒。良好的协助可以有效降低风险的发生，在安全问题方面，各方人员都是诊疗工作的参与者，具有相同的权利与义务，各方的行为与决策都应得到审查与监督。

3.3诊疗操作规范化

3.3.1医护人员在诊疗时始终保持正面相对被监管人员。

3.3.2为被监管人员输液、换药时，被监管人员（特别是传染病患者）必须坐在专用椅内，加装上锁，双手戴手铐；同时将具伤害性的物品如：一次性注射器、一次性采血针远离被监管人员；治疗后清点所携带物品，不得遗失。

3.3.3到监仓为被监管人员发放药品时，医护人员不要将身体靠近监仓放风窗口，不要把手伸进窗内，以免被蓄意抓伤。

同样因为对象特殊性，一般医院诊疗操作规范将不再适用，适用于监管场所的医疗诊疗操作流程应做相应修改，同时相关工作人员必须参加培训后上岗。

3.4 注意医疗安全 为被监管人员治疗时，同样要做好职业防护措施。督促监管人员实时将场内患有传染病的被监管人员名单提交医护人员，每天进行特殊交班；需要进行换药、输液、抽血等侵入性治疗时，必须在治疗单上作特殊标记。按照医院院感要求，将医疗垃圾分类处理

3.5未知L险的预防与管控 佛山市罗村医院作为国内首次实施"院所合作"模式定点单位，可借鉴的经验相对匮乏，诸多不确定性风险的尚未发现，因此建立快速应急预案很有必要。成员在发现系统的隐患后鼓励采取主动报告的态度，报告应得到及时分析，并将处理措施备案反馈给一线人员。

4 讨论

在监管场所工作的医护人员要对安全有更高的要求，要把"安全意识"融入到组织的文化中，通过态度、行为和习惯表现出来才能有备无患。这需要每一位成员共同参与安全防范措施的制定，打造一支具备"主人翁"观念的队伍。

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