术前访视在骨科手术患者护理中的效果观察

摘要：目的 探讨术前访视在骨科手术患者的应用的效果。方法 将98例择期手术患者随机分成两组，实验组49例，对照组49例。术后治疗、护理均按常规进行，测定其术前及术后的焦虑值，术中麻醉及手术的配合程度，术后满意度。结果 通过术前访视，降低患者的焦虑值，主动配合麻醉及手术的进行，术后满意度提高，术后适应性增强。结论 通过术前访视能有效地减轻手术患者的紧张焦虑情绪，提高手术质量满意度，提高术后适应性。

关键词：术前访视；骨科手术；效果

对于患者而言，不仅会让身体陷入危机状态，同时其精神上也由于承受的刺激过大而产生紧张情绪，发生恐惧、焦虑以及不合作等应激反应，会对手术、麻醉的顺利开展以及术后身体的恢复造成直接影响[1-2]。对于顾客手术患者其不仅对手术本身担心，同时对于肢体完整性等问题在术后能否得到保证更为担心。各家医院已广泛开展，但由于关注度不够，手术人员紧张，护士知识与沟通技巧掌握不前面等因素影响，很多术前访视流于形式，没有达到预期的效果。我院手术室为了以患者为中心的整体护理能够得到更好的实施，对择期手术患者采取有效的术前访视，并对术前访视效果进行观察分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取98例2012年8月～2013年5月来我院进行骨科择期手术的患者其中男62例，女36例；年龄6～72岁，平均年龄（39.6±9.3）岁。其中进行人工股骨头置换手术6例，股骨骨折复位内固定术58例，脊柱手术6例，胫腓骨骨折内固定术22例，关节病2例，良性肿瘤4例。所有患者随机分为实验组及对照组，每组均为49例。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法采用常规骨科手术术前准备。

1.2.2 实验组方法除常规手术护理外，在术前1d接手术通知单后，巡回护士到骨科病区访视患者，首先应当联系病房责任护士，对患者一般资料进行收集，其中包括姓名、年龄、手术名称、部位、方式以及各种化验检查的结果等对患者进行评估，到病房了解患者对手术的认知程度，然后自我介绍，将来意向患者说明，同时对手术室布局、麻醉、手术及术中可能出现的不适进行讲解说明。对患者存在的疑问及手术认知进行询问，并给予解答，从而使其顾虑等不良心理降低。尽量采用亲切、安慰的口吻对患者讲解进行术前准备的必要性及手术效果，并加强对术后减少感染及并发症的相关宣教工作。

1.3 指标分析

1.3.1 紧张情绪 手术日在手术室内对患者的心理压力、紧张情绪进行观察及询问是否有好转。

1.3.2 血压的变化 相比术前日，手术日测定的血压是否存在明显升高

1.3.3 满意情况 术后待病情稳定无明显疼痛进行随访，请患者及家属对术前访视是否满意调查表进行填写。

1.4 反馈信息 请患者及家属填写以下内容：①术前心理压力的主要原因；②术前访视存在的主要问题；③希望术前访视在哪些方面改进

1.5 统计学处理 本资料在进行数据处理时采用SPSS13.0统计学软件，数据以均数±标准差表示，采用χ2检验及t 检验，P

2 结果

2.1 主要指标

2.1.1 紧张情绪 手术当日紧张情绪、心理压力明显减轻，实验组41例（83.7%），对照组6例（12.2%），两者差异具有显著性（P

2.1.2血压测定。手术当日血压测量明显升高的，实验组为9例（18.4%），对照组为18例（36.7%），两者差异具有显著性（P

2.1.3满意情况 对术前访视非常满意或比较满意的实验组47例（95.9%）。对照组为14例（28.6%）具有非常显著性。

2.2 回馈信息

2.2.1术前心理压力原因 担心手术疗效的为25例（51.0%）；担心手术安全的11例（22.4%）；担心术后形态及功能回复的6例（12.3%）；担心费用的2例（4.1%）；担心复发的2例（4.1%）；其他3例（6.1%）。

2.2.2术前访视存问题 认为采取的形式简单、不能直观体现的22例（44.9%）；没有清楚讲解疗效、安全性及术后恢复等主要问题的15例（30.6%）；讲解的内容太过专业，患者难以听懂的9例（18.4%）；无所谓或其他3例（6.1%）。

2.2.3希望改进的方面 能够发放相关详细书面资料的介绍28例（57.1%）；把主要关心的问题讲得更清楚的15例（30.6%）；希望术后来随访的5例（10.2%）；其他2例（2.1%）。

3 讨论

3.1 通过术前访视有效地降低了患者的焦虑值。手术作为一种压力源，会导致患者产生焦虑等不良情绪，尤其在骨科手术患者中表现更为明显。大部分骨科手术患者在进行手术前，肢体均存在着功能障碍，在其心理就更为对手术结果担忧，从而导致其焦虑进度进一步加重，容易出现恶心、失眠、头晕、气短、尿频等诸多生理反应[3]，并且甚至会引起术中出血增加，对手术及麻醉的正常进行造成严重影响[4]。

3.2 通过术前访视有助于提高患者对麻醉的了解及手术的配合度。大部分骨科手术患者在进行手术前，肢体均存在着功能障碍，因此给予有效的术前访视至关重要。通过有效的术前方式，能够使患者对麻醉及手术的具体过程有一个大致了解，能够利于患者在进行麻醉及手术时有效克服肢体的不便，积极配合正确的肢体摆放，使麻醉及手术时间均能够得到缩短，痛苦得到减少，并发症也得到有效降低，并且也能够使术中的使用得到有效减少。

3.3通过术前访视能够使患者对手术室工作的满意度得到有效提高，信任感有效增加，使其进入手术室后积极配合麻醉及手术的进行，这种双向交流对于日益发展的现代护理要求非常适宜，值得大力推广[5-6]。

3.4 通过术前访视手术室护士的工作不再是简单地负责配合手术，还需要手术室护士学习更多的心理学知识及社会学知识，术前访视不能简单依据术前健康宣教表上的内容进行，而要更加具体化，实现患者获得高质量护理及顺利康复的目标，从而真正落实"以患者为中心"的整体护理工作[7]。

参考文献：

[1]Krohne HW， Schmukle SC， Bruin J. The inventory"State Trait OperationAnxiety"（STOA）：Construetion and empirieal finding[J].Psyehother Psychosom Med Psychol，2005，55（3/4）：209-220.

[2]Meyerding HW. Spondylolisthesis as etidogic factor in backache[J].JAMA，1998，111：1971

[3]李淑漪，林梅凤.心理学与心理卫生[M].台湾：科学技术文献出版社，1996：197-209.

[4]何志晶.手术前焦虑与心理护理[J].中华护理杂志，1996，31（7）：421-430.

[5]刘喜梅，魏新，梁涛，等.术前访视对心脏手术术前焦虑程度影响的研究[J].护理杂志，2002，（19）2：11-12.

[6]Leonarl LG. Depression and anxiety disorders duringmultpe pregnancy and parenthood[J].J Obstet Gynecol Neonatal Nurs，1998，27（3）：329-337.

[7]Kumar R， Robson KM. A propective study of emotional disorders in childbearing women[J].Br J Psychiatry，1984，144（1）：3547.编辑/王敏