阿贝他治疗高脂血症临床疗效观察

文章编号：1009-5519（2007）05-0718-01 中图分类号：R5 文献标识码：B

高脂血症和高血压、吸烟、糖尿病、肥胖等是动脉粥样硬化（AS）的危险因素。但是，到目前为止，还没有发现一种理想的降脂药物。我们近2年来应用阿贝他治疗58例高脂血症，取得了良好的效果，现总结如下。

1 对象与方法

1.1 病例选择：凡符合下列条件之一的即为高脂血症：空腹血清检查总胆固醇（TC)>5.1mmol/L，甘油三酯（TG)>1.71mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）>3.1mmol/L，并排除严重的肝、肾疾患及急性炎症的患者为治疗对象。共58例，其中男42例，女16例。年龄在32～86岁，平均（61.4±8.7）岁。单纯高血脂8例，合并冠心病26例、高血压13例、糖尿病11例。

1.2 治疗方法：所有病例在治疗期间生活习惯不变，合并其他疾病的给予与降压、降糖及改善心肌供血供氧等治疗。停用原来的降脂药物2周以上。然后给予阿贝他（苯扎贝特，Bezafibrate,江苏先声药业有限公司生产）每日600mg，分3次饭后服用，8周为1个疗程。

1.3 检查方法：于治疗前、中、后采空腹血，待凝固后取血清置于自动生化分析仪测定TC、TG、LDL－C及高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C)，并计算机自动分析仪打印结果。

2 结果

2.1 治疗前后血脂变化参数见表1。

由表1可以看出；治疗1个疗程后阿贝他对TG、TC、LDL－C效果明显，统计学差异有显著性（P0.05 ）。

2.2 不良反应：在治疗过程中有部分病人发生胃肠道反应，表现为恶心、食欲不振或上腹部不适。少数病人发生一过性转氨酶升高。给予对症治疗后症状消失，无有过敏、肌疼等现象。

3 讨论

多种实验结果证明，血清总胆固醇（TC)和低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C)增高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C)的降低，是冠心病发病的主要危险因素。现实验也证明，甘油三酯（TG)的增高，也对冠状动脉硬化有直接作用。同时已证明改变血清TC、TG，尤其是降低LDL－C能防止甚或逆转冠脉粥样硬化病变；稳定酯斑、改善动脉壁功能，结果减少了冠状动脉事件的发生。因此，治疗高脂血症意义重大。除改善生活习惯外，主要是应用降脂药物。作为降脂药物的阿贝他，不但能很好的降低TG、TC，其能更好地降低血清中的LDL－C，增高HDL－C。其主要作用机制是抑制甘油三脂合成过程中的主要酶－乙酰辅酶A还原酶，以及活化肝脂蛋白脂肪酶，加速甘油三酯的降解；增加血中HDL－C的水平；抑制羟甲戊二酰辅酶A（HMG－coA)还原酶，和增加LDL受体数量而降低LDL－C和TC；抑制脂酰辅酶A，胆固醇脂酰转移酶（ACAT)，以减少胆固醇在细胞内转化成胆固醇脂，从而反馈性抑制胆固醇的合成。同时阿贝他还有其独特优势，增加胰岛素受体的敏感性，降低胰岛素抵抗，改善糖尿病高脂血症的糖耐量；其还有抑制血小板凝集和使纤溶活性正常及降低血粘度的作用，直接抑制动脉粥样斑块形成。通过以上可以看出，阿贝他不但是一种很好的降脂药物，而且不良反应亦少。因此，在治疗高脂血症时可以首选。

收稿日期：2006-07-19

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