盆腔脏器脱垂手术患者围手术期护理

【摘要】 目的：研究对于盆腔脏器脱垂手术患者提供围手术期护理干预措施的应用效果。方法：将笔者所在医院于2014年2-12月收治的20例盆腔脏器脱垂手术患者作为常规组，为患者做好手术期一般治疗及护理流程，于2015年1-11月收治的20例患者作为研究组，为患者提供围手术期优质护理干预，总结两组患者术后并发症发生率、对比两组患者术后生活质量评分；总结患者住院时间、术中出血量及手术用时等。结果：常规组患者术后并发症发生率为15%，研究组为5%，研究组并发症发生率较低，差异有统计学意义（P

【关键词】 盆腔脏器脱垂； 围手术期护理； 心理安抚； 护理质量评分

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.13.041 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）13-0082-02

盆腔脏器脱垂疾病多见于老年妇女，属于常见妇科疾病的一种，其中主要疾病类型包括肠膨出、子宫脱垂、 膀胱脱垂、阴道壁脱垂等，病因复杂，多为机体盆底失去组织支撑能力，结构遭到破坏等，腹内压持续增高疾病（体型肥胖、长期便秘、患者存在肺部疾病史）等也可诱发盆腔脏器脱垂[1-2]。而临床针对此种疾病主要治疗方法即为手术，但由于患者机体年龄、基础疾病等因素，手术伴随一定风险，且由于麻醉及患者机体耐受力等原因，导致术后并发症可能性增加，因此为此类患者提供围手术期护理干预措施十分必要[3]。本文研究对于盆腔脏器脱垂手术患者提供围手术期护理干预措施的应用效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将笔者所在医院于2014年2-12月收治的20例子宫脱垂手术患者作为常规组，于2015年1-11月收治的20例患者作为研究组。纳入及排除标准：所有患者绝经年龄平均为（58.3±3.0）岁，且均为自然绝经；需排除近期存在雌激素用药史的患者；排除具有手术禁忌症患者；患者均自愿接受手术治疗，并签署知情同意书[4-5]。常规组年龄46～70岁，平均（58.2±6.0）岁；疾病类型：子宫脱垂11例，阴道壁膨出9例；脱垂程度：Ⅰ度脱垂10例，Ⅱ度5例，Ⅲ度3例，Ⅳ度2例。研究组年龄43～71岁，平均（60.0±5.8）岁；疾病类型：子宫脱垂12例，阴道壁膨出8例；脱垂程度：Ⅰ度脱垂11例，Ⅱ度6例，Ⅲ度2例，Ⅳ度1例。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组患者接受一般手术期护理服务。（1）为入院患者进行健康指导、说明病情现状及手术类型、过程等，提高患者对于自身病情掌握能力。（2）加强护患沟通，做好术前检查、协助完成备皮、手术注意事项讲解、会阴及肠道准备工作。（3）积极遵医嘱指导患者用药，为其提供心理护理等；术后及时监测生命体征变化，了解是否存在并发症发生可能性，指导患者进行功能锻炼、嘱咐饮食要点及运动计划等。

研究组患者接受围手术优质护理干预措施。（1）由于盆腔疾病病程较久，影响患者日常生活，大部分患者对于疾病治疗有迫切需求，但惧怕手术，护士应为此类患者加强术前沟通，让其积极了解手术类型，告知手术过程及可能发生的情况，耐心对待患者，倾听其主诉，帮助解决主要身心需求，提高遵医意识。（2）术前为患者进行阴道准备，包括局部遵医嘱涂抹药膏，询问患者排便规律，术前进行灌肠，嘱咐术前保持流食为宜。（3）加强术后麻醉苏醒期护理服务，观察患者意识状态，及时协助患者翻身，待清醒后，及时协助患者完成床上被动运动，早期嘱咐患者离床活动；做好术后手术伤口观察护理，了解出血、渗血、血肿等表现，及时采取措施，定期换药处理，及时询问患者伤口疼痛表现。术后指导患者进食流食，鼓励多饮水，协助完成排尿，对于尿潴留患者及时采取措施诱导排尿；为患者取出会留置纱布后，及时观察是否发生再出血情况，对于疼痛明显患者及时采用止痛措施[6]。（4）加强出院指导措施，包括告知患者保持良好休息，告知其出院后3个月内应避免从事重体力劳动，说明术后家庭饮食要点、告知患者家庭疗养中保持良好生活及卫生习惯，指导盆底肌训练方法，如嘱咐患者采取坐位、收缩阴道口、坚持此动作6 s后放松，如此反复进行10～15次练习，每天坚持2次，坚持锻炼3个月，嘱咐家属积O监督。

1.3 观察指标

（1）病情严重度评估：采用国际尿控协会1996 年颁布的 POP-Q脱垂分度法了解患者病情现状，主要分度原则为0级：表示无盆腔脏器无脱垂；Ⅰ级：存在脱垂表现，脱垂部位最远端与处女膜缘距离

1.4 统计学处理

采用 SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生率比较

研究组并发症发生率为5%，低于常规组的15%，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者对于护理服务质量评分比较

常规组患者对临床提供的护理服务指标评分均低于研究组，差异均有统计学意义（P

2.3 两组患者手术用时、术中出血量、住院时间比较

常规组患者手术用时、术中出血量、住院时间等指标均高于研究组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

3.1 加强盆腔脏器脱垂患者围手术期护理可减少术后并发症发生

盆腔脏器脱垂此种疾病多发生于老年女性患者，且随着病情严重程度、时间延长等对患者日常生活、活动能力及身心舒适度均带来不良影响，而针对此种疾病主要治疗手段为手术干预，但手术对患者机体会造成一定创伤，且由于患者年龄较大、机体耐受力较差、术前对手术结果感到担忧、机体基础疾病等因素均可能影响术后恢复情况，患者存在一定并发症可能性。因此为此类患者加强围手术期护理干预十分必要，包括为患者做好术前准备、功能锻炼指导、健康宣教、术后伤口护理、用药、会阴清洁等，可减少并发症发生；同时缩短患者住院时间，术中加强生命体征监测，减少出血量[9-13]。

3.2 加强围手术干预可提高患者对于临床护理服务质量评价

优质护理服务理念核心思想即将患者作为护理目标，重视病情变化、主要身心需求等，本次研究针对盆腔脏器脱垂接受手术治疗患者加强围手术期护理服务，包括为患者加强术前沟通，安抚焦虑情绪，进行手术与疾病健康指导工作，术后积极指导患者完成盆底肌锻炼措施，做好并发症预防工作。

综上所述，大部分盆腔脏器脱垂患者入院时因疾病因素均可能出现心理焦虑及身心不适表现，而为此类患者加强护理干预措施，做好心理护理服务，大部分患者心理不适表现得到有效缓解，治疗配合度较好，对于护理质量评价较高，术中出血量较低，手术用时、住院时间较短，术后并发症发生率低。

参考文献

[1]朱浩琴，谢菊仙，金晓莲，等.子宫托在盆腔脏器脱垂中的应用及护理[J].护理与康复，2015，14（2）：141-143.

[2]龙德蓉，王韵.经阴道植入网片全盆底重建术后并发症的观察及护理进展[J].中国实用护理杂志，2016，32（21）：1669-1671.

[3]程凤英.护理干预对产后盆底功能康复疗效的影响分析[J].中华全科医学，2014，12（7）：1153-1155.

[4]刘义玲，薄海欣.5例Prolift 盆底重建术后复发原因分析与护理[J].护理研究，2016，30（5）：626-627.

[5]乔建红，董文霞，赵莹，等.女性盆底功能障K知信行的研究进展[J].中国实用护理杂志，2014，30（11）：68-69.

[6]计晓莉.后盆底修复重建术的手术配合[J].天津护理，2015，23（3）：247-248.

[7]张桓，朱兰，徐涛，等.简化POP-Q分度系统与标准POP-Q分度法用于盆腔脏器脱垂的对比研究[J].中华妇产科杂志，2016，51（7）：510-514.

[8]张小龙，鲁永鲜，沈文洁，等.重度盆腔脏器脱垂复位手术同时治疗隐匿性压力性尿失禁的疗效[J].中华妇产科杂志，2014，49（6）：432-436.

[9]杨玉培，刘玉玲，石莹莹，等.盆底肌肉锻炼及锻炼时机对产后盆底功能的影响研究[J].中国全科医学，2016，19（26）：3170-3174.

[10]李彩云.盆腔器官脱垂手术患者围手术期护理[J].现代中西医结合杂志，2012，21（7）：779-780.

[11]雷美云.盆腔脏器脱垂行盆底重建术的围手术期护理[J].中国社区医师：医学专业，2009，11（21）：190.

[12]庄秋英，刘佳.全盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂病人的围术期护理[J].护理研究，2012，26（27）：2571-2572.

[13]乔凌，苗娅莉，张晓红，等.全盆底重建术患者围手术期护理[J].中国妇产科临床杂志，2009，10（4）：308-309.

（收稿日期：2017-01-09）