小儿腹痛105例分析

【中图分类号】R725.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0043－01

腹痛是小儿常见症状，因患儿不能很好地表达腹痛的部位，性质及时间，所以在诊断及治疗上带来一定的困难。急性腹痛发病急骤，进展迅速，倘延误诊断，后果严重，再发性腹痛病程迁延，严重影响正常活动和生长发育。因此，需要儿科医生对小儿腹痛具有系统全面的认识，才能避免误诊的情况发生。现将我院2007年1月2010年1月儿科门诊及住院的105例小儿腹痛的病因进行分析，为临床救治提供依据。

1 临床资料

1.1 一般资料:我院2007年1月~2011年1月儿科门诊及住院的105例。男62例，女43例，男女为1.44：1。年龄1~12（7+―2）岁，其中1―4岁37例（35.2%），4―6岁18例(17.1%)，6―12岁50例(47.6%)。

1.2 临床表现:主诉单纯腹痛39例，伴发热27例，伴恶心返酸9例，伴呕吐腹泻28例，伴咳嗽1例，伴便秘5例，伴尿频尿急尿痛2例，伴皮肤出血点5例，伴果酱样大便2例，伴发热12例，伴风团块皮疹2例。

1.3 方法:本组均详细询问病史、既往史、家族史，本组均做血、尿、便常规，必要时行腹透、腹平片、胸片，腹部彩超检查，上消化道造影，胃镜，血铅测定，化验粪便虫卵浓缩试验，血、尿淀粉酶测定，心电图及脑电图。

2 结果

105例中诊断为肠痉挛21例，急性胃肠炎27例，消化性溃疡9例，过敏性紫癜5例，急性阑尾炎3例，尿路感染2例，肠梗阻2例，便秘5例，痛经3例，肠系膜淋巴结炎19例，肺炎1例，铅中毒1例，紫癜1例，荨麻疹2例，不明原因4例。

3 讨论

小儿腹痛病因复杂，按性质分持续性和间断性，由于小孩年龄幼小，难以用语言准确表达，不易诉说腹痛的程度、部位、性质，有些患儿起病后，往往迅速出现发热、呕吐、纳差等全身反应，而掩盖了局部病变的症状和体征，再加上小儿对腹痛检查不合作，有的患儿因惧怕检查和治疗，掩盖疼痛真相，给腹痛的早期诊断和治疗带来困难。如本组疾病中一患儿以发热、呕吐、腹泻、腹痛就诊，曾在当地医院治疗无好转，转来我院，查体不合作，后经腹部B超、腹部平片检查确诊为阑尾炎。小儿腹痛的病因涉及全身多系统疾病，腹痛的伴随症状在鉴别诊断中有相当重要的意义，如本组疾病涉及到消化、呼吸、循环、泌尿、免疫、神经、生殖等多个系统的疾病，应注意寻找原发病。例如一患儿腹痛月余，表现为脐周为主的反复发作性剧烈疼痛，伴恶心恶吐、面色苍白，经外院多种检查及治疗后效果均不佳，转来我院，行脑电图检查后确诊为腹型癫痫，经抗癫痫治疗患儿腹痛缓解。小儿腹痛除常见病外，应警惕儿科少见病的可能性，如泌尿性结石，近年有增高趋势，小儿铅中毒亦不容忽视，对病因不明的腹痛患儿，应注意血铅含量的测定，并及于相应治疗，同时也要注意心理问题引起的腹痛也越来越多。儿科医生对腹痛患儿除了应详细询问病史、进行全面细致的体格检查及选作必要的实验室检查外，还应对获得的各种临床资料进行综合分析和认真鉴别诊断，才能得出正确诊断。

作者单位：322302 浙江省磐安县第二人民医院儿科