剥夺睡眠脑电图在儿童癫痫诊断中的应用探讨

【中图分类号】R748 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0250-01

癫痫在儿童期的发病率较其它年龄组为高,严重困扰着患儿及其家庭,随着科学技术的发展,脑电图已成为癫痫的诊断和分型必不可少的检查方法。现将我院94例临床疑诊癫痫的儿童脑电图进行回顾,对清醒组和睡眠组的脑电图信息加以分析,以便探讨睡眠脑电图在儿童癫痫诊断中应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料:清醒组48例,男26例,女22例,年龄为6月～12岁。临床分型:全身性强直一阵挛发作22例,失神发作9例,精神运动性发作5例,局限性发作3例,婴儿痉挛症4例,混合性发作5例。

睡眠组46例,男25例,女21例,年龄为3月～12岁。临床分型:全身性强直一阵挛发作12例,失神发作10例,精神运动性发作8例,局限性发作5例,婴儿痉挛症4例,混合性发作7例。

1.2 记录方法:采用日本MIHONKOHOE公司T314F型14道脑电图仪,使用氯化银头皮电极,按国际10/20系统放置电极,双侧耳垂参考电极,EEG时间常数为0.3秒,标准电压为5mm=50μV,高频滤波TOHZ,均做单、双极导联。

清醒组行常规描记,睡眠组于检查前一晚早睡,检查当日早起,年龄越大,越要早起,一般

各种发作的癫痫样发放在非快速眼动相睡眠Ⅰ、Ⅱ期发放增多,故待患儿有倦意时迅速安好电极,诱导患儿入睡,以保证浅睡期中的癫痫样发放能被完整地记录下来。

1.3 诊断依据:评阅EEG参照黄远桂编著的《临床脑电学》[1]和沈鼎烈主编的《临床癫痫学》[2]。

儿童癫痫脑电图的异常归纳为以下几种:癫痫样波(棘波、尖波、棘或尖慢综合波)、局限性高幅慢波、高度失律、暴发性高幅慢波节律、正常睡眠波消失。

2 结果

清醒组48例中,脑电异常30例(62%),其中各类癫痫波10例,局限性高幅慢波5例,高度失律6例,暴发性高幅慢波节律9例,正常18例。

睡眠组46例中,脑电异常37例(81%),其中各类癫痫波12例,局限性高幅慢波6例,高度失律7例,暴发性高幅慢波节律10例,一侧睡眠纺锤波消失2例,正常11例。

3 讨论

癫痫是一种常见病、多发病。癫痫患者占我们居民的0.4%～0.6%,在儿童中发病率更高,其对人类的危害是不言而喻的。脑电图作为癫痫诊断中的首选检测项目,在癫痫的诊断中起着不可忽视的重要作用,但部分癫痫患儿发作的间歇期脑电图可为正常,使临床诊断陷入困境,采用剥夺睡眠法可使癫痫阈值下降,从而获得异常脑电图的资料。

临床疑诊癫痫的患儿进行剥夺睡眠脑电图检查,可免除药物对脑电图的影响,排除干扰(如肌电),易被患儿接受,只要家长理解、配合,皆能获满意的描记,为临床的诊断提供确凿的证据,此方法在不具备脑电监测技术的医院值得推广应用。

参考文献

[1] 黄远桂,吴声伶. 临床脑电学[M]. 西安:陕西科学技术出版社,1984

[2] 沈鼎烈,临床癫痫学[M]. 上海科学技术出版社,1994

作者单位:443003 三峡大学第一临床医学院 湖北省宜昌市中心人民医院