X线平片和CT检查在鼻骨骨折中的应用价值

【摘 要】 目的：对X线平片与CT检查法在鼻骨骨折中的应用价值进行对照评价。方法：应用X线平片与CT扫描检查方法对30例鼻骨骨折患者进行诊断检查，就两种方法的检出率进行比照分析。结果：30例鼻骨骨折患者在CT扫描检查中全部为阳性，检出率为100%；X线平片检查中诊出鼻骨骨折患者25例，检出率为83.3%。在CT扫描检查与X线平片两种方法的应用中，CT检查检出率更高。结论：CT检查检出率明显高于X线平片诊断法。因此，相比X线平片诊断法，CT扫描检查法能够切实避免漏诊、误诊现象，应该将其作为鼻骨骨折的必要检查环节。

【关键词】 CT扫描检查；X线平片；鼻骨骨折；应用价值

CT检查是临床骨折检查中应用比较广泛的方法之一。对于骨折患者，一般会先用X线平片进行检查。该方法在应用中会受X线扫描方位等因素的影响，致使检查结果出现误差，所以众学者将CT检查联合X线平片应用于骨折检查中，以提高骨折检查诊断的准确率[1]。在此背景下，我院CT检查与X线平片检查联合应用于鼻骨骨折诊断中，鼻骨骨质较薄，线形骨折、粉碎性及移位凹陷易发且多发，在临床诊断中常发生误诊或漏诊的情况，X线平片联合CT检查应用于鼻骨骨折中能够切实提升骨折的检出率。选取2010年5月～2011年4月收治的30例鼻骨骨折患者进行了联合诊断，并就X线平片与CT扫描检查的应用价值进行了对比研究。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年5月～2011年4月收治的30例鼻骨骨折患者进行联合诊断，其中男性患者18例，女性患者12例；年龄为17～52岁，平均年龄为35.6岁。每例均为鼻骨骨折患者，表现为不同程度的鼻骨中、下段无移位的线性骨折或粉碎性移位凹陷等。

1.2 检查设备 X线平片检查仪器为国产的TAR-600mA X线机医疗设备，CT机为西门子公司提供的16排螺旋CT机。

1.3 检查方法 X线平片检查环节采用双侧位投照扫描。患者在进行X线检查时采用侧位，即检查时平躺俯卧，头部呈侧位状态，且肘部弯曲，侧胸部微抬高，致使患者头部的矢状面与仪器的暗盒平行，而眼部瞳间线与仪器暗盒呈垂直状，患者的鼻根以下2～3cm处置于仪器暗盒的中心，且鼻根下3cm左右处与仪器暗盒垂直[2]。患者摆放正确后进行投照，投照时仪器规格为MAS6.0-7.0、KV55-60。采用CT扫描机进行检查时则需要患者仰卧，头部呈自然前后位，这种横断位扫描方式中患者的下眶耳线作为扫描基线，且鼻根以下2cm处的中心线与患者鼻骨垂直，仪器的扫描部位是由患者上齿槽经鼻梁上至眶上线[3]。横断位扫描中CT检查仪器的层距扫描参数为4.5mm、层厚参数为FOV15-16cm，在整个扫描过程中CT扫描仪器均为等距离扫描。CT冠状位扫描检查时患者需要头部后仰，检查时保持鼻骨与鼻根中心线平行，以同横断位同样的扫描规格进行扫描，扫描范围为从患者的鼻尖到患者的上颌窦后缘部位，且为等距离扫描[4]。

2 结 果

本组选取的30例鼻骨骨折患者中，经X线平片检查后检查出鼻骨骨折患者共有25例，检出率为83.3%，其中单一的侧位检查显示21例，双侧位检查结果显示25例。该组30例患者经过CT扫描检查结果显示有30例为鼻骨骨折患者，检出率近100%，其中包括副鼻窦积血患者22例（上颌窦血肿16例，筛窦9例，额窦患者6例），鼻骨侧翼碎骨片10例，眼眶内侧骨折患者7例，鼻根骨折患者12例。由此可见，采用X线平片进行鼻骨骨折检查会存在漏诊误诊情况，其准确率明显低于CT扫描检查法，尤其是双侧位扫描法。

3 讨 论

人体面部在遭受重创时，鼻骨因为骨质较脆、较薄，且鼻尖到鼻根部位骨质关节较多，最易发生骨折[5]。此外，面部上颌前缘鼻骨处与上颌窦之间存在联系，一旦面部遭受重创，鼻骨区上颌窦与上颌前缘部位会一起发生骨折。因此，在鼻骨骨折时会伴有延续性骨折，鼻骨骨折又叫鼻区骨折。

鼻骨骨折在进行X线平片检查时，主要是对患者的鼻区进行平片摄影，但是该平片摄影检查法对于鼻根骨折的患者检查将会直接影响患者的检查结果准确性，因为鼻根周边存在大量的薄骨重叠，这种重叠在平片摄影时在X线平片上不能完全清楚地显示。鼻骨骨折的患者如骨折处累及面部的其他器官，这种重叠化的检查平片分析也会影响检查结果。相比于X线平片检查法，CT检查诊断具有较高的辨别率，尤其对重叠扫描检查具有图像重组的优势，这应用于鼻骨骨折患者的鼻骨周边检查中能够细化鼻骨周边的组织状态，将CT检查应用于鼻骨骨折检查中能够将患者的眼眶及周边鼻窦的骨折、血肿情况整体清晰地呈现出来[6]，有效避免了鼻骨骨折X线检查的漏诊。

从我院进行的X线与CT检查研究中不难看出，X线平片的双侧位检查与CT扫描检查具有相对较高的检查准确率，尤其是CT横断位与冠状位扫描法。将CT扫描诊断法作为鼻骨骨折检查的必要环节，能够对患者的鼻骨重叠损伤及损伤情况进行全面检查，对于指导鼻骨骨折的全面治疗具有指导作用，临床推广价值较高。

参考文献

[1] 王惠芝，孙璐，闫罡等.X线侧位片与高分辨率CT对鼻骨骨折的对比研究[J].CT理论与应用研究，2010，11（3）：33-38.

[2] 董保霞，李九月，张玉祥等.X线平片和CT三维重建成像在鼻骨骨折诊断中的应用价值[J].疑难病杂志，2012，11（2）：137-139.

[3] 叶冠峰，黄银山，任为端等.28例鼻骨骨折的X线平片和CT联合诊断的影像学价值分析[J].中国现代医生，2011，49（31）：99，103.

[4] 惠兴无.鼻骨骨折的X线、CT检查技术对比分析[J].吉林医学，2011，32（11）：2225-2226.

[5] 朱燕.鼻骨骨折CT检查与X线平片对照分析[J].中国社区医师（医学专业），2010，（20）：165-165.

[6] 严香兰，陈福来，芦海滨等.鼻骨骨折的X射线平片联合CT扫描分析[J].中国现代药物应用，2009，3（1）：50-50.