镇痛分娩对降低剖宫产率的作用

摘要：目的 针对镇痛分娩对降低剖宫产率的作用进行分析与探讨。方法 选取2008年-2012年在该院分娩的全部初产妇单胎头位的产科病例，将患者分为对照组与观察组，并对观察组实施镇痛分娩技术，以便分析、对比两组患者的剖宫产率。结果 将观察组与对照组相比，观察组患者的剖宫产率明显低于对照组的剖宫产率。硬膜外麻醉镇痛效果较好，但第二产程有延长现象，与缩宫素配合后可弥补此镇痛方法的不足。结论 镇痛分娩在降低剖宫产率方面具有重要作用，通过减轻患者的疼痛感，增强患者顺产的信心，有效的降低了剖宫产率，具有一定的临床效果及意义。

关键词：镇痛分娩；剖宫产；作用；临床效果

当前，我国人民的生活水平逐渐提高，加上计划生育的推行，越来越多的独生子女进入生育阶段，多数产妇由于惧怕分娩疼痛而盲目选择剖宫产，却忽视了剖宫产所可能带来的各项危害母婴的并发症。自然分娩符合母婴的生理，然而现今我国的剖宫产率越来越高，为了降低剖宫产率，必须科学选择分娩方式，结合以往的临床经验及医学知识，现针对镇痛分娩技术在降低剖宫产率的作用进行分析、探讨，并根据我院近几年来的临床病例进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1研究对象

结合我院2008年-2012年分娩的全部初产妇单胎头位的产科病例，将其作为研究对象，且产妇皆无产科并发症及合并症。

将2008-2010年以传统助产模式分娩的600例产妇作为对照组，将2011年- 2012年实施阴道分娩镇痛分娩的380例产妇作为观察组。观察组与对照组中的两组产妇条件差异性不大，且其产科处理常规及助产方式、分娩相同。

1.2 方法

1.2.1 干预措施

（1）加强产妇的健康教育知识教育

本院于2008年通过开展生产健康教育知识讲座及培训，对妇产科医护人员以集中培训、集中讲课的方式进行健康知识教育。其中，培训教育的重点内容为：如何加强产妇及家属的健康教育， 合理为产妇制定各类生产计划，主要有：妊娠生理计划、孕产期饮食护理计划、孕检内容、孕期注意事项、孕期用药事项、分娩知识教育宣传等。

其一，产妇在孕早、中期时主要由门诊医生或专职健康教育人员对其开展孕期健康知识教育宣传，针对孕期护理、妊娠分娩知识进行重点讲解[1]。其二，产妇在孕晚期主要由其责任医生与护士对其进行分娩知识教育，针对分娩过程中各个阶段的不同特点，及各个阶段的分娩任务、镇痛分娩技术及其效果等项目进行讲解，尤其要对产妇进行自然分娩与剖宫产适用范围、利弊情况进行重点讲解，从精神上、语言上鼓励、支持产妇及其家属，选择合理的分娩方式，促使产妇在产后恢复更快[2]。

（2）陪伴分娩

使产妇感到舒适安全， 充满信心， 在全身放松的情况下与医护人员配合顺利分娩。陪伴人员为助产人员、丈夫或家属， 医护人员应素质高， 技术过硬使产妇信得过。部分可顺利分娩， 适合于所有产妇。

1.2.2 镇痛分娩的方法

通过应用镇痛分娩 ，即采用腰硬联合麻醉镇痛技术，结合高效、先进的监护与抢救设备，降低产妇由于自然分娩所带来的疼痛恐惧感，从而降低剖宫产率。现对镇痛分娩方法进行分析：

通过将腰硬联合麻醉用于阴道分娩镇痛，经患者同意后，于宫口开大2-3CM时行腰椎穿刺术，腰麻给药：舒芬太尼5ug，然后通过微泵予硬膜外给药：0.1%罗哌卡因75ml（含舒芬太尼37.5ug）。适用于产痛难忍、精神高度紧张的产妇。需与麻醉医师配合， 必要时应用。

1.2.4 统计学处理

采用SPSS 1115软件进行数据描述和统计分析。

2 结果

两组剖宫产率比较，可见观察组的剖宫产率明显较对照组低（P

表1 2组剖宫产率比较

注： 与对照组比较， P < 0.01

3 讨论

3.1镇痛分娩降低剖宫产率的效果评价

3.1.1 产妇心理方面

通过镇痛分娩，可以有效的缓解产妇的紧张情绪，尤其可以消除初产妇的恐慌与害怕情绪，通过使用陪伴式分娩，由产妇的亲人或助产人员给予其精神上的鼓励与支持，从而引导产妇缓解恐慌情绪，促使多数产妇顺利自然分娩[3]。

3.1.2 镇痛分娩技术方面

腰硬联合麻醉用于阴道镇痛分娩，对于个别产妇用一般镇痛药效果差， 产妇腹痛难忍，有的妇查宫颈管较硬。征得家属同意后应用此方法镇痛，通过起抗焦虑功效，可以有效的促使产妇保持镇静，对其进行催眠促使颈管平滑肌松弛，缓解产妇的恐惧与紧张情绪，有利于加快产妇的宫口扩张[4]。另外，该药效起效快、而且渗透性较强，其作用时间较长，可以有效的起到止痛效果，而且该药对母婴并无不良影响，可以有效的改善初产妇自然分娩情况，取得了满意的效果。

3.2镇痛分娩可以有效的降低剖宫产率

3.2.1 剖宫产率高的原因分析

当前，我国的剖宫产率越来越高，且呈现出居高不下的形势，其主要原因为多数产妇因惧怕分娩疼痛，而选择剖宫产率，通过使用麻醉剂进行生产而避免分娩的疼痛。甚至有部分产妇认为通过进行剖宫产可以有效的避免婴儿受阴道的挤压，从而可以有助于提高其智商。

3.2.2镇痛分娩的必要性

经过我院近几年来针对镇痛分娩的病例及治疗经验可知，恰当的分娩镇痛可减轻应激反应， 改善胎儿胎盘血流， 对母儿十分有利。由于大多数产妇主要是对自然分娩有更多的恐惧和焦虑， 因为惧怕宫缩痛而要求行剖宫产， 而将镇痛分娩技术广泛应用于孕妇生产之中，可以有效的解除产妇所认为的分娩必痛的观念， 因而减少了一些不必要的社会因素的剖宫产，从而有效的帮助产妇镇定下来，缓解其因生产疼痛而带来的恐惧感与紧张情绪，并消除、减少母体过度通气的现象出现，有利于提高产妇进行自然分娩的比例，从而降低剖宫产率[5]。镇痛分娩是一种更人性化的服务，目前已被越来越多的产妇接受，并要求实施，我院实施无痛分娩的病例及患者也越来越多，该技术值得在我们医院妇产科临床大力推广[6]。

综上所述，随着我国社会科技的进步及人类文明的不断发展，越来越多人意识到通过镇痛分娩来减轻产妇的痛楚，对增加其顺产的信心具有重要意义，以此来避免产妇因为担心生产疼痛而忽视了剖宫产所有可能带来的并发症，从而盲目选择剖宫产。由此可见，通过镇痛分娩技术可以有效的避免产妇因害怕生产疼痛而选择的剖宫产，降低剖宫产率，在医学发展及医疗研究方面具有一定的医学价值。为了使广大妇女都可以通过镇痛分娩来减轻生产的痛楚，提高其忍受疼痛的能力，应当加大力度进行医疗技术、设备、医护人员的投入与培养，将镇痛分娩广泛应用于产妇分娩之中。

参考文献：

[1]剂楠，闻鬼珍.分娩期镇痛方法的选择及应用[J].中国实用妇科与产科杂志，2009，21（05）：272-274.

[2]Holger KE，Ellice SL，William RC.Regional anesthesia and analgesia for labor and delivery[J].N Engl J Med，2003，348：319-332.

[3]刘兴会，吴连方.分娩镇痛的临床应用与管理[J].中华妇产科杂志，2005，40（06）：362-364.

[4]蒋琦.可行走无痛分娩的临床观察[N].河南科技大学学报（医学版），2008，26（06）：127.

[5]郭建荣，姜虹，崔建君.分娩镇痛的研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2004，20（01）：61-62.

[6]樊素萍，聂菊英.阴道分娩镇痛可降低剖宫产率[J].临床合理用药，2009，1（02）：56.