公司职工健康管理方案的探讨

1常见疾病检出情况

共检出85种疾病，疾病检出率为74．9％，其中男性疾病检出率为74．3％、女性疾病检出率为80．9％。检出率占前10位的疾病依次为：血脂异常（32．3％）、高尿酸血症（19．3％）、脂肪肝（14．9％）、幽门螺杆菌感染（11．8％）、代谢综合征（11．2％）、高血压（10．0％）、糖尿病（6．0％）、宫颈糜烂（3．6％）、胆囊息肉（3．2％）、肝囊肿（2．8％）。男性检出的10种主要疾病依次为血脂异常（33．3％）、高尿酸血症（21．2％）、脂肪肝（16．9％）、幽门螺杆菌感染（12．3％）、代谢综合征（11．9％）、高血压（10．7％）、糖尿病（6．4％）、胆囊息肉（3．4％）、肝囊肿（2．8％）、肾囊肿（2．％）等，各年龄组间常见病检出率均有统计学差异（P＜0．01），其中40～49岁组血脂异常、脂肪肝检出率最高，代谢综合征、高血压及糖尿病等检出率随年龄的增长呈上升趋势，在50～59岁组最高；女性检出的10种主要疾病依次为宫颈糜烂（35．1％）、血脂异常（23．9％）、乳腺增生（21．1％）、幽门螺杆菌感染（8．4％）、子宫肌瘤（8．0％）、附件包块（8．0％）、宫颈囊肿（6．0％）、代谢综合征（5．2％）、宫颈炎（4．8％）、脂肪肝（4．5％）、高血压病（3．6％）等，宫颈糜烂、乳腺增生、子宫颈炎、子宫肌瘤、宫颈囊肿、血脂异常、脂肪肝等均呈现先增高后降低的趋势，在40～49岁年龄组达到最高，而代谢综合征等随年龄的增长呈上升趋势。详见表1、表2．

2心血管疾病的主要危险因素检出情况

本组心血管疾病的主要危险因素检出率依次为：超重（占52．4％）、高甘油三酯（占31．5％）、高尿酸血症（占19．3％）、高血糖（占14．7％）、高血压（占10．0％）、高胆固醇血症（占0．8％）等，其中男性的心血管疾病的主要危险因素检出率依次为超重（占56．2％）、高甘油三酯（占33．3％）、高尿酸血症（占21．2％）、高血糖（占14．8％）、高血压（占10．7％）、高胆固醇血症（占0．1％），女性的心血管疾病的主要危险因素检出率依次为超重（占20．0％）、高甘油三酯（占15．9％）、高血糖（占13．9％）、高胆固醇血症（占7．2％）、高血压（占3．6％）、高尿酸血症（占3．2％），不同性别受检者的心血管疾病的主要危险因素排序不同，且检出率比较有统计学差异；除高尿酸血症的检出率随受检者年龄增高而降低外，其余危险因素的检出率均随受检者年龄增高而增高。受检者中，具有1种心血管疾病危险因素者占30．7％、具有2种心血管疾病危险因素者占22．4％、具有3种及以上危险因素者占16．1％，男性具有1种心血管疾病危险因素者占31．7％、具有2种心血管疾病危险因素者占23．6％、具有3种及以上危险因素者占17．4％，女性具有1种心血管疾病危险因素者占22．4％、具有2种心血管疾病危险因素者占11．6％、具有3种及以上危险因素者占5．6％，男性具有心血管疾病危险因素的比例明显高于女性；随着受检者年龄的增高，具有多种心血管疾病危险因素者的比例也增高。

3讨论

3．1开展健康管理的必要性本文结果显示，北京市某公司在职职工的健康状况不容乐观，本次共检出疾病85种，疾病检出率为74．9％，其中男性疾病检出率为74．3％、女性疾病检出率为80．9％；随着受检者年龄的增长，引起心血管疾病的危险因素也逐渐增多，其中具有1种危险因素者占69．2％、具有2种危险因素者占22．4％、具有3种及以上危险因素者分别占16．1％。其提示在人群中开展健康体检，筛查心血管疾病等慢性病的危险因素，并有针对性地建立一套规范、完善的健康管理模式，实施有效的干预、控制危险因素的措施，从而减少心血管疾病等慢性病及其并发症的发生，具有十分重要的意义。

3．2健康管理方案实施健康管理是指由专业医护人员为健康体检人群提供全面、连续、主动的管理，以促进人群身心健康、延缓慢性病进程及减少并发症、降低伤残率、延长寿命、提高生活质量并降低医药费用的一种科学管理模式。其是从生物－心理－社会医学模式出发，全方位、多角度为不同人群提供健康服务，并注重对各种危险因素进行积极干预，传播医药卫生知识，提供科学合理的健康促进、用药指导以及人文关怀。开展健康管理的具体方案包括：（1）签署健康管理服务协议书：要明确界定协议双方的权利与义务，提高体检者参加健康管理的依从性。（2）建立电子健康档案：要采集包括体检者的姓名、性别、年龄、生活习惯、工作环境、劳动强度、饮食情况、运动状况、行为习惯、生存质量、个人疾病史、既往史、家族史及生化指标等信息，对体检数据进行连续性观察。（3）评估健康风险：采集体检者近1周内的部分理化检查数据、个人和家族病史及膳食、运动、睡眠、压力等信息，应用健康评估技术进行糖尿病、心血管疾病、高血压、代谢综合征等慢性疾病患病风险的评估，并出具综合性分析报告，找出影响个人健康的潜在危险因素，确定个性化、有针对性的健康管理方案。（4）分层细化管理：要对体检者的各项检测指标实行多人复核，并根据体检数据和慢性病风险评估信息，确定后续的分层健康管理对象，依据系统设置的分类标准及预警线，采取不同的干预手段，进行分类管理、分类指导和分类服务。（5）随访监测：要建立严格的随访制度，通过多种方式与健康管理对象保持联系，随访监测健康管理效果，并适当调整干预计划和干预措施，以便达到预期的健康管理目标。（6）健康管理质量控制：参与健康管理的医师、营养师、护士应能够熟练运用健康管理软件进行问卷调查、数据录入及数据的统计和处理，能够对健康管理对象开展健康教育、个体化健康指导，能够对影响健康的危险因素进行综合干预，确保健康管理工作按计划、按步骤高质量实施。

作者：涂福林崔冬月郭来敬陈建华林洁梅孔佳单位：北京大学首钢医院体检中心