时间：2022-05-19 10:12:05
文章编号：1009-5519（2007）13-1980-01中图分类号：R71文献标识码：B
前庭大腺脓肿是妇科外阴常见的感染性疾病。以往通常用脓肿切开引流治疗，常反复发作。我院2003年3月～2007年1月用前庭大腺脓肿造口术治疗35例，疗效满意。现报道如下。
1临床资料
35例均系我院妇产科门诊患者，年龄18～24岁，平均36.6岁；病前均有性生活史，患者均有左侧或右侧外阴疼痛、红肿、走路困难。妇科检查：外阴左侧或右侧红肿、压痛，特别是近前庭大腺处肿胀，波动感明显，空针抽出脓液，脓液培养25例，其中18例（70.20%）分离出致病菌，分别为淋球菌12例（66.66%），其他为大肠杆菌、葡萄球菌等。周围血白细胞5.7～16×109/L，平均12.1×109/L。
2治疗方法及疗效
2．1手术方法：上述病例确诊后，用2%利多卡因局麻下做脓肿造口术。方法：在脓肿下1/3处，阴道口皮肤与阴道黏膜交接处作纵行切口直达脓腔，排空脓液，用生理盐水清洗脓腔后，用3个0羊肠线将脓腔壁分别与脓肿切口处外侧与皮肤、内侧与阴道黏膜，用锁边间断缝合，形成一个不能闭合的口，再上纱布引流条。术后第二天取出引流条，基本未再见脓液流出，仅个别有脓液者则再放一次引流条。其后患者在家用0.2%艾力克溶液坐浴，共5天。
2．2抗菌药物使用：在术前或术后立即分别单一使用头孢曲松钠3 g，静脉滴注，每天1次，左氧氟沙星0.2 g，静脉滴注，每天1次，氨苄青霉素8 g，静脉滴注，每天1次。同时每例均加用替硝唑200 ml，静脉滴注，3～5天1疗程。
2．3疗效评价标准：术后5天复查，治愈为症状体征消失，随访1～2年无复发；显效为症状体征消失，但有复发；无效为症状体征无改善。
2．4疗效：35例患者经上述治疗全部治愈。
3讨论
前庭大腺脓肿是妇科常见的感染性疾病，常由前庭大腺炎未及时有效治疗而形成脓肿。患者疼痛难忍，行动困难，十分痛苦。以往用前庭脓肿切开引流的方法易反复发作，不仅影响生活和工作，而且在经济上、心理上都带来很大的负担。同时，脓肿切开引流需每天换引流条和进行伤口扩创，从脓肿顶部慢慢向下填换直到伤口愈合，共5～7天。并且伤口愈合有残留的病菌，在身体抵抗力下降或性生活稍有擦伤，又导致复发。我院开展脓肿造口术后使创口不闭合，一直保持引流通畅，即使有细菌存在，因引流通畅不可能再形成脓肿。此法操作简单，容易掌握，治疗快，效果满意，不复发，因此有推广使用的价值。
从细菌培养中发现，淋球菌感染较多，因此我们认为要预防此病的发生，本人或配偶应杜绝不洁的性生活，注意患者本人的清洁卫生。
本病脓肿造口术是治疗有效的关键性治疗手段，但为了清除病原菌，也应同时足量、全疗程的进行抗菌药物治疗，除使用替硝唑抗厌氧菌外，并应根据病原菌选用有效抗菌药物。
收稿日期：2007-03-16 修回日期：2007-03-30
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