腹部创伤患者中APACHEⅡ评分与护理对策的应用研究

摘要：目的 探讨针对腹部创伤患者，对其APACHEⅡ评分以及临床护理对策进行有效分析。方法 选取我院2012年12月～2014年12月腹部创伤患者130例。通过随机数表法完成腹部创伤患者的随机分组。C2组（对照组65例）：临床选择APACHEⅡ计分表对患者实施手工计分评估，并且根据最终评分结果对患者实施常规护理；C1组（观察组65例）：临床利用通过计算机病区网络管理操作平台选择的APACHEⅡ评分系统对患者的疾病情况进行准确评估，并且针对最终的评分结果给予护理干预。对比两组腹部创伤患者在疾病并发症出现概率以及疾病死亡率两方面存在的差异。结果 两组腹部创伤患者经过APACHEⅡ评分后，在疾病并发症出现概率以及疾病死亡率两方面，C1组明显低于C2组腹部创伤患者（P

关键词：腹部创伤；APACHEⅡ评分；护理对策

为了将腹部创伤患者临床护理救治工作具有的科学性、主动性以及系统性有效提高，保证护理人员可以有效配合医生完成相关的临床抢救工作。研究有效方法进行相关的干预显得至关重要[1]。本文主要针对我院收治的腹部创伤患者，于计算机病区网络管理操作平台，将APACHEⅡ评分系统有效纳入，针对患者实施准确记分评估，并且针对最终评分结果的严重程度，研究具体方法给予护理干预，最终获得显著效果，现将临床分析报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年12月～2014年12月130例腹部创伤患者。通过随机数表法完成腹部创伤患者的随机分组。在C1组65例患者中，男42例，女23例；患者年龄20～56岁，患者的平均年龄为（35.9±1.9）岁；其中属于坠落受伤的患者15例，属于刀刺伤的患者22例，属于火器伤的患者5例，属于交通意外伤的患者23例。在C2组65例患者中，男43例，女22例；患者年龄21～59岁，患者的平均年龄为（36.1±2.1）岁；其中属于坠落受伤的患者16例，属于刀刺伤的患者23例，属于火器伤的患者6例，属于交通意外伤的患者20例。对比两组腹部创伤患者的一般资料，临床表现出均衡性（P>0.05）。

1.2方法 在对患者实施APACHEⅡ评分的过程中。评价总分主要分为5档。分别为0～5分，6～10分，11～15分，16～20分以及不小于21分。根据5档对最终评分值进行标记，并且于患者床头牌位置进行明示[2-3]。

针对初次积分大于15分的患者，表示患者的疾病情况极为严重，并且一般情况较差，根据对策系统进行有效处理后的12～24h，对患者实施第2次记分评估。如果评分结果仍然超过15分，于原基础上对患者实施进行性增加。如果患者的疾病情况极为严重，并且未得到任何的控制，甚至表现出增加的现象，则每间隔8～12h进行1次积分，对患者继续实施评分。并且相应对护理方法进行调整。当患者记分稳定，并且不大于15min后，时间保持在每间隔12～24h对患者进行1次积分。当表现稳定后，对患者选择对应方法实施临床护理。观察患者记分下降并且小于10分后，将患者的记分时间进行适当延长，每间隔24～48h进行1次。直至最终总分控制为0～5分。稳定的时间为48～72h之后，询问医生是否将积分停止，或者要求患者于监护室撤离[4]。

针对首次积分不大于10分的患者，并且患者的疾病情况较轻，患者的一般情况较好，但是无法将潜在病变全部排除，仍然需要选择具体方法对患者进行有效处理。在24～48h之后，对患者实施再次评分。如果未表现出上升的趋势，则对患者进行继续观察，观察时间为24h，如果最终分数小于5分，则可以将患者转入普通病房中进行疾病治疗[5]。

针对患者实施心理护理，针对表现为腹部严重创伤的患者，因为出现了意外伤害的现象，从而导致患者表现出恐惧以及紧张等系列心理。护理人员针对患者实施心理护理有效将患者不良心理因素消除，对患者的基本情况进行仔细观察，对患者的血压进行准确测量，对患者皮肤温度以及湿度进行准确测量。为患者创建静脉通道。对患者进行呼吸道维护：针对表现为腹部严重受伤的患者，难以将呼吸道分泌物有效清除，从而造成患者表现出窒息的现象。

2 结果

两组腹部创伤患者完成APACHEⅡ评分后，患者的疾病并发症出现概率以及患者疾病死亡率的情况可见表1。从而能够得出：①随着APACHEⅡ评分的增高，患者疾病并发症出现概率以及疾病死亡率表现为显著的升高；②在疾病并发症出现概率以及疾病死亡率两方面，C1组明显低于C2组腹部创伤患者（P

3 讨论

APACHEⅡ网上快速评分针对患者疾病判断表现出显著的科学性。对于腹部创伤患者，因为其疾病情况较为严重，不论是因为患者表现出空腔脏器破裂导致出现的腹膜炎，或者是因为出现了实质性脏器破裂导致血管破裂出现的大出血，都会导致患者表现出程度有所不同的内环境失衡情况以及生命体征不稳定情况。对此通过APACHEⅡ评分能够针对患者的疾病情况准确判断，表现出显著的科学性以及安全性。

护理对策系统的有效实施，有效表明护理救治的系统性。并且有效提高护理人员工作过程中的主动性。在应用对策系统的过程中，要求护理人员不应单独按照医嘱完成相关工作，需要根据患者疾病的情况选择对应的方法对患者实施护理。当最终积分大于15分后，将对患者进行评估以及监测的时间有效缩短，保证于最短时间内研究有效方法对患者实施护理。最终有效提高护理人员护理工作的预见性以及主动性，最终保证抢救工作有效步入科学化以及网络化的轨道，成功将患者救治成功率提高。

总而言之，通过APACHEⅡ评分以及护理对策系统，有效降低腹部创伤患者临床并发症发生率以及疾病死亡率，最终显著提高腹部创伤患者的生活质量。

参考文献：

[1]黄小兰，陈仿.损伤控制外科技术在严重腹部创伤急救中的应用及护理[J].临床合理用药杂志，2011，04（5）：26-28.

[2]张永恒，石瑜岚，朱海琳，等.以严重腹部创伤为主的多发伤的抢救与护理[J].急诊医学，2012，9（2）：139-140.

[3]黄爱丽.腹部创伤护理监测及应对系统的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志，2010，6（6）：34-36.

[4]陈苒.腹部创伤护理监测及对策系统的临床应用[J].中华护理杂志，2012，35（5）：27-29.

[5]刘兰凤.程序化护理在严重腹部创伤患者急救中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，23（23）：20-21.编辑/哈涛