开塞露高位直肠灌肠法对骨折术后便秘患者通便的疗效观察

【摘要】 目的 探讨开塞露高位直肠灌肠法在骨折术后便秘患者的通便效果。方法 选择100例骨折术后合并便秘的患者，随机分成2组，治疗组采用开塞露高位直肠灌肠法，对照组采用传统的开塞露塞肛法，比较两组排便的起效时间、排便量和排便效果。结果 在排便的起效时间、排便量和排便效果方面，治疗组与对照组相比，通过统计学分析，P

【关键词】 开塞露；直肠灌肠法；骨折术后；便秘

文章编号：1004-7484（2013）-12-7511-01

骨折患者术后均需要长期卧床休息制动，加之患者饮食结构不合理、长期卧床，胃肠功能下降 、代谢降低等因素会导致患者排便不畅甚至大便嵌顿，发生便秘，继而影响患者的生活质量，严重会诱发心脑血管疾患造成严重的并发症。对于一些大便结患者，传统的开塞露使用往往效果不佳，为了提高治疗效果，解决患者术后便秘的痛苦，我科自2012年6月――2012年12月采用开塞露高位灌肠法治疗50例骨折术后便秘患者，取得满意的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院对2012年6月――2012年12月收治的100例患者，随机分成两组。治疗50例，其中男30例，女20例；年龄44.58±11.22岁；四肢骨28例，脊柱骨折22例。对照组50例，其中男27例，女23例；年龄43.85±11.96岁；四肢骨折33例，脊柱骨折17例。所有病例均为2-3天有便意而不能自己排出。两组患者性别、年龄、基础疾病、未排大便天数等比较，均P>0.05，差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组 材料准备：开塞露2支（20ml/支，绵阳一康制药有限公司）、一次性使用灌肠袋1个、一次性手套、卫生纸、石蜡油。患者取侧卧位，暴露臀部，将2支开塞露全部倒入一次性灌肠袋中，石蜡油涂抹灌肠袋前部的灌肠管。护士手戴一次性手套，分开，将灌肠管轻插入直肠12-15cm高度，打开一次性灌肠袋阀门，将40ml开塞露液全部灌入，并拔出肠管。嘱患者保留5-10min，便意急时给予便盆排便。

1.2.2 对照组 材料准备：开塞露2支（20ml/支，绵阳一康制药有限公司）、一次性手套、卫生纸。患者取侧卧位，暴露臀部，护士手戴一次性手套，分开，揭开开塞露盖子，前端，轻轻插入，注入全部药液后拔出，同样方法注入第2支开塞露。嘱患者保留5-10min，便意急时给予便盆排便。

1.3 观察指标

1.3.1 起效时间。

1.3.2 排便量 让患者自我比较，分少、中等、量多三个标准。

1.3.3 排便不尽感 排便后还有无便意感。

1.4 统计学方法 本试验统计数据均输入SPSS13.0统计软件，其中记数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2 结 果

2.1 起效时间的比较 见表1。

3 讨 论

便秘是临床常见的病症，流行病学调查显示：美国便秘的发生率15%[1]，在我国随着饮食结构的改变、生活节奏的加快和社会心理因素的影响，便秘发生率呈逐渐上升趋势，国内研究显示我国成人的慢性便秘发生率在4-6%[2]，60岁以上老年人群慢性便秘患病率高达22%[3]。然而在骨科，骨折术后患者由于需要长期卧床制动，加之饮食结构、环境以及心理因素影响，胃肠蠕动减慢，最易发生便秘。研究表明骨折术后便秘的发生率高达50%-70%[4]。便秘与良性疾病（如痔疮、肛裂及直肠脱垂等）关系密切。慢性便秘在大肠癌、肝性脑病、乳腺疾病及阿尔茨海默病等的发生中可能起重要作用。在急性心肌梗塞、脑血管意外等疾病中，过度用力排便甚至可能导致死亡。

开塞露中主要成分是甘油，其作用是软化粪便、肠壁、刺激肠蠕动而达到促进患者排便。使用开塞露通便是临床各病区常用的方法之一。骨折术后发生大便便秘时，传统使用开塞露塞肛方法，有一定的缺陷，开塞露制剂的颈部硬而且短，仅3-4cm药液注入直肠，浅而容易外溢。特别是大便壅塞且较硬的患者往往无效。而既往采用肥皂水灌肠法由于需要配置，往往需要浪费大量的时间。我们经过改良，采用开塞露通过一次性灌肠管高位直肠灌肠，药液达到直肠上段甚至乙状结肠，充分发挥开塞露药液软化粪便、肠壁，防止药液外溢，更重要的是可以直接刺激直肠壶腹，通过直乙反射，引起排便放射，加速排便。

本方法简单实用，减轻了患者痛苦，提高了护理质量，节约护理时间，有利于临床推广。

参考文献

[1] Lembo A，Camilleri M.Chronic constipation[J].N Engl J Med，2003，349（14）：1360-1368.

[2] 郭晓峰，柯美云，潘国宗等.北京地区成人慢性便秘整群、分层、随机流行病学调查及其相关因素分析.中华消化杂志，2002，22：637-8.

[3] 刘志勇，杨关根，沈忠等.杭州市城区便秘流行病学调查.中华消化杂志，2004：54-5.

[4] 阳世伟，殷吕，李健.饮食教育预防骨科术后便秘的研究[J].中华护理杂，2004，39（1）：121.