不同手术切口切除乳腺纤维腺瘤的临床效果比较分析

（成都市温江区人民医院，四川　成都，611130）

【摘要】　目的 探讨不同手术切口切除乳腺纤维腺瘤的临床效果。方法 采用回顾性分析的方法，分析我院收治的乳腺纤维瘤患者80例临床手术情况，依据不同手术切口将其分为观察组50例和对照组30例,对两组治疗效果进行对比。结果 观察组乳腺纤维瘤患者切口感染、皮下血肿、皮下瘀斑等术后并发症和复发率均低于对照组，P

【关键词】　手术切口；乳腺纤维腺瘤Comparative analysis of different surgical incision breast fibroadenoma clinical effectChen PingWen Jiang people’s hospital

【Abstract】　Objective To investigate the clinical effects of different surgical incision breast fibroadenoma. Methods A retrospective analysis of the methods, analysis of our hospital adenofibroma of 80 patients with clinical operations, 50 cases divided into two groups according to different surgical incision and the control group (n = 30) compared two groups of treatment. The results of the observation group the adenofibroma patients incision infection, subcutaneous hematoma, ecchymosis, postoperative complications and recurrence rate is lower than the control group (P

【Key words】　surgical incision; breast fibroadenoma

乳腺纤维腺瘤是普外科常见的乳腺良性肿瘤，其大多发生于小于30的女性，特别是20岁左右女性最为常见[1 2]。由于患者的年纪轻，对于美观的要求相对较高，有效的手术和美观的切口成为我科室研究的热点问题[3 4]。本研究通过对我院收治的乳腺纤维腺瘤患者临床治疗效果进行观察和分析，现报告如下：1　 资料与方法1.1 　临床资料 选取我院2009年1月-2011年3月普外科收治的乳腺纤维瘤患者80例作为本次观察对象，患者均为女性，年龄18岁-45岁，平均年龄33.5±10.2岁，单侧60例，双侧20例，肿瘤直径0.6cm-4.8cm，平均直径2.6±2.0cm，80例乳腺纤维瘤患者均通过高频彩超进行检查，对患者纤维腺瘤的大小、包膜、血液供应情况及钙化情况进行确认，再确认的同时在表面做好定位标记。80例乳腺纤维瘤患者在知情同意下，依据不同手术切口将其分为观察组50例和对照组30例。1.2 　方法　对照组 采用常规手术切口，对切口到肿瘤采用菱形局部浸润麻醉，形成放射状切口，从切口皮肤开始，对皮下组织。乳腺组织依次进行分离，直到显露肿瘤，沿着肿瘤包膜外用组织剪进行游离，切除肿瘤，进行彻底止血。用4-0可吸收线进行间断性缝合，在皮内进行连续缝合，用弹力绷带进行加压包扎。

观察组 采用乳晕切口手术，沿着乳晕的边缘做一个弧形走向的切口，根据患者纤维腺瘤的位置选择合适的小切口，在距离乳晕最近或者能够兼顾多个腺瘤的部位做沿着乳晕边缘的弧形切口。一般切口在18mm-55mm之间，沿着乳晕的边缘走向，沿着患者乳腺导管走向，在其皮下脂肪组织和乳腺腺体被膜之间，对皮下筋膜进行分离，一直分离到肿瘤上方，然后在纵行方向将乳腺组织切开，探查肿瘤组织，直径

乳腺纤维腺瘤是常见的乳腺良性肿瘤，约占肿瘤总发生率的50%左右，传统的发射状切口，不仅破坏乳腺的外观，影响患者的美观，同时形成瘢痕[5 6]。本研究中的观察组采用乳晕周围弧形切口，通过乳晕较深颜色皮肤和周围皱纹、结节样皮脂腺掩盖，同时乳晕极少出现瘢痕增生，对手术切口具有一定的掩饰作用。有资料表明[7]，乳晕一般有来自深部动脉和皮下动脉，其分别由胸外侧动脉分支和胸廓内动脉穿支供应，在乳晕的真皮下的血管在乳腺导管周围和下共同构成血管网，不置于因沿着乳晕周径>1/2切口对血管网造成创伤影响乳晕。乳晕含有丰富的感觉神经，主要受到第四肋间神经前皮支和外侧皮支神经支配，外侧皮支的深浅支在接近乳晕边缘区域相互交替，分成诸多细的分支进入乳晕皮下。同时第2-6肋间神经分支呈现辐射状在乳晕周围汇聚，肋间神经间的分支彼此重叠，并且相互补充。笔者研究表明，观察组乳腺纤维瘤患者切口感染、皮下血肿、皮下瘀斑等术后并发症和复发率均低于对照组。综上所述，乳晕切口手术切除乳腺纤维腺瘤创伤相对较小，并发症少，美观效果好，值得临床应用借鉴。参考文献[1] 刘小丰，周茜，陈飞，等，环乳晕切口切除乳腺纤维腺瘤的临床研究[J].中国美容医学，2009，18（2）：147-149.[2] 李晓明，居来提・阿布都克力木，屈新才，经乳晕旁切口后进路切除多发性乳腺纤维腺瘤[J].中国普通外科杂志，2011，20（5）：550-551.[3] 秦荣，张博，刘卫平，等，经乳晕切口乳腺纤维腺瘤切除术的应用[J].西南国防医药，2009，19（10）：998-999.[4] 吴坚，经乳晕缘弧形切口切除乳腺纤维腺瘤临床观察[J].中国医药指南，2011，9（33）：107-108.[5] 郗杰，益定，董勇，等，乳腺纤维腺瘤小切口娩出术术式的应用与探讨[J].实用肿瘤杂志，2009,24（3）：297-299.[6] 李秋泽，寇卫军，李林，等，乳晕切口行肿物切除治疗乳腺纤维腺瘤136例[J].实用医药杂志，2011，28（6）：508.[7] 张涌，周先贵，乳晕边缘小切口切除乳腺纤维腺瘤[J].中国实用医药，2009，4（28）：22-23.表2两组乳腺纤维瘤患者术后并发症和复发率情况比较