枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合地衣芽胞杆菌活菌胶囊治疗老年抗生素相关性腹泻的效果分析

[摘要] 目的 探讨枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合地衣芽胞杆菌活菌胶囊对老年抗生素相关性腹泻的临床疗效。 方法 收集2013年2月～2014年2月本院老年抗生素相关性腹泻患者120例，根据随机数字表法分为枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊组、地衣芽胞杆菌活菌胶囊组、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊和地衣芽胞杆菌活菌胶囊联合组各40例。比较3组的治疗效果。 结果 联合组1个月内的腹泻治愈率高于枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊组及地衣芽胞杆菌活菌胶囊组，差异有统计学意义（χ2=8.26，P=0.02）。联合组未愈患者1个月内的腹泻次数明显低于枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊组及地衣芽胞杆菌活菌胶囊组，差异有统计学意义（F=91.03，P=0.00）。 结论 枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊以及地衣芽胞杆菌活菌胶囊均为益生菌类药物，对治疗老年人抗生素相关性腹泻有一定的疗效，但是枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合地衣芽胞杆菌活菌胶囊对老年抗生素相关性腹泻的疗效更显著，对于临床治疗有一定的协助作用。

[关键词] 抗生素相关性腹泻；枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊；地衣芽胞杆菌活菌胶囊

[中图分类号] R975 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）01（b）-0103-03

Effect analysis of Bacillus subtilis two （Live） enteric-coated capsules combined with Bacillus licheniformis capsule in the treatment of antibiotic associated diarrhea

YUAN Hong-wei

Department of Pharmacy，Affiliated Hospital of Yanbian University，Jilin Province，Yanji 133000，China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Bacillus subtilis two （Live） enteric-coated capsules combined with Bacillus licheniformis capsule in the treatment of antibiotic associated diarrhea. Methods 120 patients with antibiotic associated diarrhea in our hospital from February 2013 to February 2014 were selected，and were divided into three groups based on random number table，Bacillus subtilis two （Live） enteric-coated capsules group，Bacillus licheniformis capsule group，and joint application of Bacillus subtilis two （Live） enteric-coated capsules and Bacillus licheniformis capsule group.The therapeutic effects among three groups were compared. Results The cure rate of joint application of Bacillus subtilis two （Live） enteric-coated capsules and Bacillus licheniformis capsule group was higher than that of Bacillus subtilis two （Live） enteric-coated capsules group and Bacillus licheniformis capsule group，the difference was significant （χ2=8.26，P=0.02）.The number of diarrhea in healed patients of joint application of Bacillus subtilis two （Live） enteric-coated capsules and Bacillus licheniformis capsule group was less than that of Bacillus subtilis two （Live） enteric-coated capsules group and Bacillus licheniformis capsule group，the difference was significant （F=91.03，P=0.00）. Conclusion Both Bacillus subtilis two （Live） enteric-coated capsules and Bacillus licheniformis capsule are classified into probiotics，and have some effect on treating senile associated diarrhea caused by antibiotics.Joint application of the two drugs displays remarkable effect on treating antibiotic associated diarrhea，and plays a certain assistant role in clinical treatment.

[Key words] Antibiotic associated diarrhea；Bacillus subtilis two （Live） enteric-coated capsules；Bacillus licheniformis capsule

抗生素相关性腹泻指在应用抗生素后发生的、并且与该抗生素相关的腹泻，又称抗生素相关性结肠炎，属于抗生素的一种常见不良反应。老年患者本身就易发生感染疾病，经常应用抗生素并且治疗时间长，常需两种或两种以上抗生素联合用药，所以成为了抗生素相关性腹泻的一部分常见人群[1]。腹泻不仅严重影响患者的营养效果，也影响患者的治疗与康复。轻者会给患者带来痛苦、加重病情，因为营养不良而延长病程；严重者可导致水、电解质紊乱甚至休克，危及生命。因此防止和减少老年人腹泻的发生十分重要[2]。本文旨在探讨枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合地衣芽胞杆菌活菌胶囊治疗老年人抗生素相关性腹泻的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院2013年2月～2014年2月老年人抗生素相关性腹泻患者120例，遵循双盲原则，按照随机数字表法分为枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊组、地衣芽胞杆菌活菌胶囊组、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊和地衣芽胞杆菌活菌胶囊联合组各40例。枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊组男21例，女19例，年龄63～81岁，平均（71.9±9.3）岁；地衣芽胞杆菌活菌胶囊组男20例，女20例，年龄61～80岁，平均（72.4±8.9）岁；联合组男22例，女18例，年龄61～82岁，平均（72.6±9.1）岁。3组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有病例均满足纳入标准和排除标准。

1.2 诊断标准

4 h内排出不成形大便≥3次或总量>200 ml定义为腹泻。

1.3 纳入标准

①老年抗生素相关性腹泻出现前应用抗生素治疗1～28 d；②年龄>60岁；③胃肠道功能正常或者基本正常；④预期生存期>1个月。

1.4 排除标准

①胃肠道疾病患者；②合并心、肝、肾功能障碍患者；③恶病质患者；④两周内服用过胃肠道益生菌者。

1.5 脱落标准

①出院后无法进行跟踪治疗者；②病情恶化死亡者。

1.6 治疗方法

3组患者均实施合理的对症治疗，为了规避不同类型的抗生素对患者腹泻情况的影响，3组患者均应用头孢三代抗生素。同时，为了避免患者的心理因素的干扰，此次研究遵循双盲原则，医生及患者均不知道即将应用的药物，应用到了安慰剂药物。枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊组给予枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊胶囊500 mg以及用淀粉填充的与地衣芽胞杆菌活菌胶囊外表一样的安慰剂胶囊500 mg，3次/d；地衣芽胞杆菌活菌胶囊组给予地衣芽胞杆菌活菌胶囊胶囊500 mg以及用淀粉填充的与枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊外表一样的安慰剂胶囊500 mg，3次/d；联合组用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊与地衣芽胞杆菌活菌胶囊各500 mg，3次/d。治疗观察期内避免服用影响消化道动力及其他止泻、助消化药。

1.7 观察指标

对比观察1个月内患者的腹泻次数。

1.8 治愈指标

治疗期间患者每日大便1～2次，且大便性状为棕黄色成形的条形大便。

1.9 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件分析数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD检验。以P

2 结果

2.1 3组患者治愈率的比较

联合组1个月内的腹泻治愈率高于枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊组及地衣芽胞杆菌活菌胶囊组，差异有统计学意义（χ2=8.26，P=0.02）（表1）。

表1 3组患者腹泻治愈率的比较（n）

2.2 3组未愈患者腹泻次数的比较

联合组未愈患者1个月内的腹泻次数明显低于枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊组及地衣芽胞杆菌活菌胶囊组，差异有统计学意义（F=91.03，P=0.00）；枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊组和地衣芽胞杆菌活菌胶囊组比较，差异无统计学意义（P=0.143）；枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊和联合组比较，差异有统计学意义（P=0.00）；地衣芽胞杆菌活菌胶囊和联合组比较，差异有统计学意义（P=0.00）（表2）。

表2 3组未愈患者腹泻次数的比较（x±s）

与枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊组及地衣芽胞杆菌活菌胶囊组比较，F=91.03，*P=0.00

3 讨论

人体肠道是一个数量庞大、结构复杂的微生态[3]。在正常情况下，肠道菌群与宿主以及外部环境处于动态平衡的状态，能够促进人体的健康，但是在一些特殊情况下，这种平衡被打破，形成肠道菌群失调，引发疾病[4]。抗生素相关腹泻指在应用抗生素后继发的一种腹泻类型。由于老年患者本身的基础疾病多、心肺功能差、免疫功能低下、消化功能减弱[4]，所以经常需要应用抗生素治疗，并且大部分患者以应用广谱抗生素为主，有的甚至联合应用多种广谱抗生素，易扰乱正常肠道微生态平衡。肠道中这经常表现为对所用抗生素敏感的菌群被大量杀灭或抑制，而非敏感菌群则失去制约而大量繁殖[5]。通过查阅近年文献研究发现，益生菌与胃肠动力关系密切，它能改善肠激惹综合征、功能性消化不良、各种腹泻及便秘等症状[6]。近年来国内外学者对于益生菌对于老年人抗生素性腹泻都有不少研究[8-9]，本研究采用了枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊和地衣芽胞杆菌活菌胶囊两种益生菌单独用药和联合用药分成3组进行研究，比较3组患者的腹泻次数是否存在差异。研究结果显示，两组益生菌对于老年人抗生素性腹泻均有一定的治疗效果，但是相对而言，联合组患者老年抗生素相关性腹泻的治愈率显著高于枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊组及地衣芽胞杆菌活菌胶囊组。比较3组未愈患者的腹泻情况，发现联合组未愈患者的腹泻情况明显好于其他两组患者，腹泻次数明显少于其他两组。

综上所述，枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊和地衣芽胞杆菌活菌胶囊联合用药治疗老年抗生素相关性腹泻效果显著，有一定的临床参考价值。

[参考文献]

[1] 蔡成雄，刘玮，薛曾.双歧三联活菌联合整肠生在预防老年患者抗生素相关腹泻中的应用[J].齐鲁护理杂志：上旬刊，2012，18（8）：136-137.

[2] 余绍青，方继伟，刘焕兵.枯草杆菌，肠球菌二联活菌对老年人抗生素相关性腹泻的防治[J].南昌大学学报：医学版，2012，52（12）：61-63.

[3] 高侃，汪海峰，章文明，等.益生菌调节肠道上皮屏障功能及作用机制[J].动物营养学报，2013，25（9）：1936-1945.

[4] 江美芳，利显民，王传湄.微生态制剂预防老年肺炎患者抗生素相关性腹泻的研究[J].临床肺科杂志，2014，19（1）：99-100.

[5] 王旭东，腾立英，朱立.老年危重症患者抗生素相关性腹泻109例临床分析[J].中国临床医生，2011，39（5）：38-40.

[6] 崔国辉，梁陶，林湛，等.61例抗生素相关性腹泻患者失调菌群耐药性分析[J].检验医学与临床，2011，8（16）：1935-1936，1938.

[7] 曾小红，钟静.益生菌肠内营养对预防ICU患者腹泻的护理观察[J].护理实践与研究，2011，8（3）：11-12.

[8] 沈丹.美常安联合整肠生治疗抗生素相关性腹泻临床疗效观察[J].中国药师，2011，14（2）：237-239.

[9] 邓恩平，黄汉光.美常安联合乳果糖治疗慢性便秘的疗效观察[J].现代医院，2011，11（6）：12-13.

（收稿日期：2014-09-17 本文编辑：郭静娟）