温通药灸治疗颈椎病145例

笔者自1998年以来，以温通药灸法治疗颈椎病，收到较好的临床疗效，报告如下。

1 一般资料

经确诊的颈椎病患者，均依据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中关于颈椎病的诊断标准及病理分型。中医辨证分型分类。145例患者中，男99例，女46例；年龄最小28岁，最大73岁，平均50.3岁；病程最短5个月，最长10年，平均5.7年。所有患者均摄X线片，CT检查51例，MRI检查19例。兼有冠心病31例，高血压病71例。

2 治疗方法

取穴：大椎穴。药物：温通药灸散由黄芪1份。当归1份。细辛2份。威灵仙1份。附子1份。艾绒3份组成，由河北省中医药研究院制剂室烘干研细而制成。姜酊以75%酒精100ml加入鲜姜片20g密封浸泡5天后应用。

操作：取上述温通药灸散30g放于特制容器中，加姜酊混匀点燃，放于颈部大椎穴局部熏灸，每次30分钟，10天为一疗程，间隔2天后，进行第2疗程，3疗程后统计治疗效果。

3 疗效观察

3.1 疗效标准

按照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中关于颈椎病的疗效标准执行。临床治愈：原有各型症状消失，肌力正常，颈。肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。好转：原有各型症状减轻，颈。肩背疼痛减轻，颈。肢体功能改善。无效：症状未改善。

3.2 治疗结果

145例患者中，临床治愈46例，占31.7%；好转84例，占57.9%；无效15例，占10.4%。有效率89.6%。

治疗前后常见症状比较，颈痛治疗前137例，治疗后6例，缓解率95.6%；肩臂痛治疗前142例，治疗后7例，缓解率95.1%；上肢麻木治疗前132例，治疗后27例，缓解率79.5%；眩晕治疗前59例，治疗后18例，缓解率69.5%。对不同中医辨证分型患者的疗效结果见表1。

结果表明温通药灸法对风寒湿型。肝肾不足型等型均有较好的临床疗效。

4 典型病例

张××，男，52岁，1998年4月6日初诊。主诉：左肩臂疼痛麻木3个月，逐渐加重，重时有针刺感。颈部僵硬，肢凉，舌淡，苔薄白，脉弦细。左臂丛神经牵拉试验(+)，压顶试验(+)。X线检查颈椎生理曲度消失，C5棘突左侧偏歪，C4～C6椎体唇样骨质增生，C5/C6椎间隙变窄。诊断：颈椎病(神经根型)。辨证属气血亏虚型。治疗采用温通药灸，将点燃的药灸散及工具放于颈部大椎穴熏灸，每次20分钟，每日1次，治疗6次后疼痛。麻木明显减轻，治疗2疗程后，症状消失，能正常工作。随访1年未见复发。

5 体会

颈椎病是由于颈部损伤或颈椎及软组织退行性改变，压迫刺激颈部血管。神经或脊髓，造成局部微循环障碍，组织水肿，或大脑暂时缺血，产生疼痛。麻木。眩晕等症状。大椎穴位于督脉，督脉总督一身阳气，温通药灸作用于督脉，通过经脉直达病所。温通药灸方中所选药物，多为辛温通透，走窜经络之品，药物在局部释放。穿透，经皮肤透入，作用于病变部位，对病位直接起作用。笔者的实验研究也证实，温通药灸局部熏敷，可以明显抑制大鼠肉芽肿生长，抑制炎性大鼠足跖压痛，镇痛持续6小时，增加小动静脉直径，改善局部微循环，并对皮肤无毒副反应。结合临床观察结果，该方法疗效切实，简便经济，值得推广应用。

(收稿日期：2002-01-25，赵昕发稿)