小剂量倍美力在更年期综合征治疗中的应用

【摘要】 目的：探讨及分析小剂量倍美力治疗更年期综合征的临床疗效与安全性。方法：选择笔者所在医院收治的102例更年期综合征患者，随机性分为两组，研究组52例患者给予小剂量的倍美力治疗，对照组50例患者给予高剂量的倍美力治疗，对比分析两组的临床疗效。结果：治疗前，两组患者的K分及激素E2、FSH水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者K分、FSH水平显著下降，E2水平显著升高，与治疗前比较差异有统计学意义（P0.05）；研究组患者的副反应发生率为19.23%，对照组为58.00%，两组比较，差异有统计学意义（P

【关键词】 更年期综合征； 小剂量倍美力； 安全性

中图分类号 R711 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）19-0016-02

Clinical Application of Small Doses of Premarin in the Treatment of Menopausal Syndrome/HUANG Yu-lan.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（19）：16-17

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect and security of small doses of Premarin in the treatment of menopausal syndrome.Method：102 cases of menopausal syndrome in our hospital were divided into study group（n=52，treated by small doses of Premarin）and control group（n=50，treated by high doses of Premarin）.The clinical efficacy of two groups were analyzed.Result：Before treatment，the K score，levels of hormone E2 and FSH of two groups had no significant differences（P>0.05）.After treatment，the K score，FSH of were significantly decreased，E2 levels were significantly increased than before treatment（P0.05）.Adverse incidence of study group（19.23%） was significant lower than that of the control group（58.00%）（P

【Key words】 Menopausal syndrome； Small doses of Premarin； Security

First-author’s address：Jinchengjiang District Maternal and Child Care Service Center of Hechi City，Hechi 547000，China

更年期综合征是指妇女进入围绝经期前后，卵巢功能发生衰退而引起体内合成的雌激素明显减少，从而导致患者产生失眠、抑郁、头晕、心悸、关节肌痛、潮热多汗、阴道干痛等一系列症状。更年期综合征不仅严重影响妇女的生活质量，而且容易引发早期的骨质疏松和心血管疾病等老年性疾病[1-2]。已经有研究发现采用激素补充疗法（HRT）可以缓解更年期综合征，其中分为人工合成雌激素和结合雌激素（如倍美力），由于人工合成雌激素常引起胃肠道副反应而不易被患者接受，因此对倍美力的有效性、安全性和剂量大小的研究对于治疗更年期综合征具有重要意义[3]。本研究回顾性分析了102例更年期综合征患者的临床资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月-2013年10月笔者所在医院收治的102例更年期综合征患者作为研究的对象，纳入标准为：（1）年龄45～55岁的妇女，无严重性的心、肝、肾等方面疾病及恶性肿瘤患者；（2）表现出更年期综合征的症状，需要接受临床治疗的患者；（3）无激素治疗禁忌的患者；（4）本人自愿接受激素治疗的患者[4]。患者的主要临床症状主要表现为潮热出汗、月经不调，同时伴有不同程度的心悸、情志异常、记忆力减退、失眠等症状。将上述患者随机性分为研究组与对照组两组：研究组52例，年龄45～52岁，平均（48.3±2.8）岁，病程2～14个月，平均（8.5±1.2）个月；对照组50例，年龄46～54岁，平均（49.2±2.9）岁，病程3～15个月，平均（8.7±1.3）个月。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对于绝经时间少于3年及子宫围绝经期的患者采用周期性序贯疗法，绝经时间超过3年的患者采用连续性联合疗法[5]。所有患者均接受常规的更年期综合征护理，在此基础之上研究组患者给予小剂量的倍美力治疗，由爱尔兰惠氏制药厂生产的倍美力，0.3 mg/d；对照组患者给予较大剂量的倍美力治疗，0.625 mg/d。两组患者疗程均为3个月。

1.3 观察指标

在治疗前后，利用Kupperman评分法[6]（K分）对两组患者进行临床观察，同时记录两组患者治疗前后雌二醇（E2）及促卵泡激素（FSH）水平，并对其进行对比分析。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 治疗前后两组患者K分及激素E2、FSH 情况的比较

治疗前，两组患者的K分及激素E2、FSH水平比较，差异无统计学意义（t=0.7841、0.9659、0.6685，P>0.05）；治疗后，两组患者K分、FSH水平显著下降，E2水平显著升高，与治疗前比较差异有统计学意义[（t=12.8554、10.6549、7.9564，P

表1 治疗前后两组患者K分、E2、FSH水平的比较

组别 时间 K分（分） E2（pmol/L） FSH（mIU/ml）

研究组（n=52） 治疗前 26.15±4.73 20.43±3.85 87.73±9.65

治疗后 7.95±0.97 51.34±6.76 56.32±8.17

对照组（n=50） 治疗前 25.42±4.67 21.16±3.78 86.46±9.53

治疗后 7.58±1.04 53.15±6.83 54.86±8.12

2.2 两组患者副反应的发生情况比较

治疗过程中，两组患者均出现不同程度的副反应，研究组患者的副反应发生率为19.23%，对照组患者的副反应发生率为58.00%，两组比较差异有统计学意义（P

表2 两组患者副反应发生情况比较 例（%）

组别 胀痛 阴道出血 子宫内膜增厚 副反应发生

研究组（n=52） 5（9.62） 3（5.77） 2（3.85） 10（19.23）

对照组（n=50） 13（26.00） 8（16.00） 8（16.00） 29（58.00）

字2值 4.7086 3.6733 4.2581 16.2234

P值 0.05

3 讨论

近年来，随着人口的逐渐老龄化和长期工作压力过大，越来越多的妇女在进入更年期前后患上不同程度的更年期综合征。在此期间下丘脑-垂体-卵巢轴平衡调节紊乱，不仅带来潮热出汗、晕眩、情绪不稳定等各种病症而且增加了妇女患者骨折和老年痴呆症的发生[7]。天然结合型激素倍美力作为激素补充疗法（HRT）的主要药物，对更年期综合征具有良好的临床疗效。倍美力提取自孕马尿液的一种雌激素制剂，主要含有水源性雌酮硫酸钠、马烯雌酮硫酸钠和17α-二氢马烯雌酮等雌激素成分，因此患者口服容易吸收且胃肠道反应较小，相对于传统人工合成雌激素效果更好，更能被患者所接受[8-9]。然而如果雌激素使用不当则会产生子宫内膜过度增生或阴道出血等副作用，因此探讨小剂量的倍美力的治疗效果十分有必要。

倍美力可以显著改善更年期综合征中潮热多汗等主要症状，同时它可以减缓患者生殖泌尿道萎缩和减少排钙量从而预防骨质疏松症的发生，服用小剂量倍美力在安全性上更加得到保障，而且对于改善更年期综合征仍然具有十分显著的疗效，对于更年期妇女因雌激素不足引发的各种妇科疾病和内分泌问题倍美力也有一定疗效。绝经期妇女长期服用小剂量的倍美力也可以减少血栓性疾病的发生，而且对肝脏影响较小，但是需同时服用雌激素拮抗剂，产生雌激素拮抗作用，以减少子宫内膜过度增生，防止子宫内膜癌的发生[10]。

为了探讨小剂量倍美力治疗更年期综合征的临床疗效与安全性，本研究对比分析了使用大小不同剂量倍美力治疗的两组更年期综合征患者的临床资料，结果显示：治疗3个月后，两组患者K分、FSH水平显著下降，E2水平显著升高，与治疗前比较差异有统计学意义（P0.05）；研究组的副反应发生率为19.23%，对照组的副反应发生率为58.00%，两组比较差异有统计学意义（P

综上所述，小剂量倍美力治疗更年期综合征具有安全性高、疗效显著、副作用小等优点，患者对其耐受性好，值得进行推广。

参考文献

[1]葛秦生.实用女性生殖内分泌学[M].北京：人民卫生出版社，2008：297.

[2]朱晓宏.妇女更年期综合征中医药临床研究及治疗进展概况[J].中国医学创新，2013，10（17）：160-162.

[3]韦静，曾定元.雌激素补充治疗更年期综合征的临床探讨[J].中国临床新医学，2009，2（4）：393-396.

[4]陈步红，杨涛，吴国英.中西医结合治疗更年期综合征的体会[J].中国现代药物应用，2010，4（2）：153-154.

[5]柯秀权，陈水莲.倍美力联合百忧解治疗更年期综合征的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（1）：58-59.

[6]刘洪，郑桃晓，郑小莉，等.中西医结合治疗更年期综合征88临床观察[J].中医药导报，2012，18（2）：47-49.

[7]叶黎黎.更年期综合征治疗研究进展[J].中国社区医师，2012，14（3）：11-12.

[8]孙爱军，林守清.临床应用倍美力指导建议[J].中国实用妇科与产科杂志，2007，23（8）：651-652.

[9]郑小莉，叶若兰，周贤刚.雌激素替代治疗妇女更年期综合征的近期疗效观察[J].中国实用医药，2007，2（17）：43-45.

[10]王清津，刘可，蔡晓玲.激素治疗对更年期综合征妇女生活质量的影响[J].中国现代医生，2009，47（2）：82-83.

（收稿日期：2014-03-07） （编辑：程旭然）