普米克令舒雾化吸入对60例小儿喘息性肺炎的疗效观察

摘要：目的：探讨普米克令舒雾化吸入治疗小儿喘息性肺炎的临床疗效。方法：对2008年1月至2009年12月我科收治喘息性肺炎60例小儿喘息性肺炎患儿随机分为治疗组和对照组各30例,两组均给予相同的综合性治疗，观察组用普米克令舒每次0.5mg溶于2ml盐水中雾化吸入，2次/日；对照组用常规量的氨茶碱，异丙嗪，氟美松治疗，观察两组治疗后喘息症状消失、肺部哮鸣音消失时间及住院天数。结果：治疗组显效率高于对照组（P〈0.05）,喘息症状消失时间及肺部哮喘音消失时间均短于对照组（P〈0.05）,住院天数也少于对照组（P〈0.05）,均有统计学意义。结论：普米克令雾化吸入治疗小儿喘息性肺炎疗效确切,给药途径方便,安全有效,值得临床推广。

关键词：普米克令舒雾化吸入小儿喘息性肺炎

喘息性疾病是婴幼儿时期最常见的急慢性呼吸道疾病，是指一组具有喘息症状的呼吸道综合征，包括多种呼吸道疾病[1]。它已成为全球范围内研究的热点，发病率逐年上升。喘息性肺炎通常是病毒感染引起的，主要症状为发热、咳嗽、睡眠不安，或见轻度腹泻、胃口不开、恶心呕吐。之后突然出现气紧、鼻扇，严重的四周青紫、心率增快，心力衰竭；肺部主要以喘鸣音为主，可以听到中、小水泡音。而雾化吸入作为首选的治疗方法，已广泛用于临床小儿喘息性疾病的治疗。我院近年采用普米克令舒雾化吸入治疗喘息性肺炎患儿，取得了满意治疗效果，现报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选择我院2008年1月~2009年12月资料完整的喘息性肺炎患儿60例，其中男36例，女24例，年龄0.05），具有可比性。

1.2方法

两组均予以抗感染、吸氧、止咳化痰、吸痰等综合治疗，在此基础上治疗组给以普米克令舒每次0.5mg溶于2ml盐水中雾化吸入，2次/日；对照组用常规量的氨茶碱，异丙嗪，氟美松。

1.3疗效判定标准

1.3.1显效用药24小时内喘憋和肺部哮鸣音明显缓解和消失，咳嗽减轻，呼吸平稳、紫绀解除、肺部湿罗音减少。

1.3.2有效用药4天内喘憋及咳嗽停止，肺部哮鸣音及湿罗音消失，呼吸平稳，紫绀解除为有效。

1.3.3无效用药4天以上，症状体征无改善

1.4统计学方法

本组计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。

2结果

观察组显效21例，有效6例无效，无效3例；对照组显效13例，有效10例，无效7例，两组对比差异非常显著（p

2.1治疗组与对照组疗效比较（表1）

表1两组患儿临床效果比较

组别 n 显效 有效 无效 显效率

（%）

观察组 30 21 6 3 70

对照组 30 13 10 7 43

注：两组显效率经统计学处理，P

2.2治疗组与对照组喘息症状消失，肺部哮鸣音消失，所需时间比较见表2

表2两组症状体征平均持续时间比较（±s，d）

组别 n 气促缓解 咳嗽消失 喘鸣音消失 肺部罗音消失

观察组 30 3.45±1.4 5.37±1.5 4.13±1.3 6.75±1.7

对照组 30 4.75±1.2 7.13±1.4 6.85±1.4 8.15±1.7

注：两组显效率经统计学处理，P

2.3治疗组和对照组患儿住院时间比较见表3

表3两组患儿住院时间比较（±s，d）

组别 n 年龄

观察组 30 8.20±1.4 7.87±1.6

对照组 30 9.0±1.5 8.30±1.5

注：两组显效率经统计学处理，P

2.4不良反应

观察组在治疗期间未见恶心、呕吐、皮疹、口腔真菌感染等不良反应。

3讨论

小儿喘息性肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病，部分可发展为支气管哮喘，其临床和病理都有类似哮喘的表现，在喘息性肺炎患儿的气道分泌物及血中发现大量类似哮喘患儿所特有的炎性物质，而这些炎性物质可致平滑肌痉挛，舒张血管而致血浆渗出及水肿，促进气道腺体分泌，导致支气管堵塞[3]；同时由于婴幼儿支气管平滑肌发育不成熟，气道堵塞不单纯是支气管痉挛，很大程度上是炎性细胞侵润，气道粘膜水肿而致气道的炎性反应。既往在缓解喘息方面无较好的手段，我们采用雾化吸入普米克令舒的方法，使药物直接作用于病变部位，从而缓解症状。普米克令舒是一具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，直接作用于气道，作用迅速，其对气道炎性细胞局部选择性很高，组织存留时间长，抗炎时间长，副作用小，极小剂量即可在呼吸道局部形成较高浓度，达到控制炎症缓解症状的目的。它能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低，并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应。笔者认为普米克令舒雾化吸入对小儿喘息性肺炎操作简便、吸入剂量小、起效快、不良反应少、可有效缩短疗程、减轻患儿痛苦和家庭经济负担，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]孙桂霞.硫酸沙丁胺醇\普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效观察和护理[J].中华儿科杂志，1998;36:750～1.

[2]田丰英，林志先.万托林、普米克令舒、爱全乐联合雾化治疗小儿喘息性支气管炎的疗效[J].临床肺科杂志，2008;13（9）:1209.

[3] Garrett L E ，Town GL ， Rodwell Petal. Nebulized salbutamol with and wit hout iprat ropium bromide in t he t reat ment of acute ast hma[J].JA llergyCli nI m m u nol，2007 ;100:165～70.