警惕癌前病变等

警惕癌前病变

赵成会

所谓癌前病变，就是有些病变本身不是癌，可是在它的基础上容易生癌。下面介绍几种常见的癌前病变：

皮肤和黏膜的白斑 是一种最常见的癌前病变，多发生于面部和手臂、口腔、食管、外阴、阴道、宫颈等处，最初多半是白色烟雾样的光滑软斑，用手去摸时没有什么感觉。以后发展成为突出黏膜表面的白色或灰色斑点，摸一摸有粗糙感。最后表面发生溃疡，基底部变厚变硬。另外，易受摩擦部位的色素痣，如生长在手掌、足底、颈项、腰部等处的色素痣等，这都是恶性病变的征兆，应当密切观察，并要及早治疗。

经久不愈的溃疡、疤痕和瘘管 特别是小腿上的慢性溃疡，外伤性和化学损伤性的溃疡，大面积烧伤、烫伤和冻伤后的疤痕，长期存在的骨髓炎和结核性瘘管等，都有癌变的可能。

直肠、结肠和胃的息肉 息肉常可引起出血，对久治不愈的胃病及息肉应手术切除，以防胃癌、食管癌、肠癌发生。

子宫颈糜烂 据统计资料表明，有子宫颈糜烂的妇女，其子宫颈癌的危险性较无糜烂者高4~8倍。子宫颈糜烂的上皮细胞发生非典型增生变异，如不及时治疗，极易向癌前期病变发展，而后转化为癌。积极治疗子宫颈糜烂，是预防子宫癌的关键措施。

乳腺增生病 乳腺的囊腺病、状瘤、纤维瘤有时也被列为癌前病变，特别是家族中有乳腺癌患者的，应及早检查治疗。

传染性疾病 比如寄生虫病、慢性迁延性病毒性肝炎、日本血吸虫病、埃及血吸虫病、中华分支睾吸虫病等。

癌前期病变不是癌，也不是必然变癌，因此不必十分恐惧。但对癌前病变也不能不防，应密切注意，及早治疗，以防发生癌变。

初得2型糖尿病别拒打胰岛素

李全民 李 琳

很多新诊断出的2型糖尿病患者，很怕医生提出打胰岛素的建议，他们觉得胰岛素有依赖性，打了会上瘾。

实际上，这些患者胰腺是处于病态的，分泌胰岛素的能力本来相对不足，如果此时使用某些口服药物“逼迫”胰腺强行释放胰岛素，往往会导致胰腺枯竭，丧失分泌胰岛素的功能，这种“鞭打病牛”的做法是不可取的。

而此时采用注射胰岛素强化治疗（往往采用胰岛素泵模拟正常人胰岛素分泌），可使得已经“筋疲力尽”的胰岛细胞得到“休整”，同时血糖的控制可以减轻高血糖对胰岛细胞的“糖毒性”，使胰岛细胞恢复功能，可以正常工作。

在这种治疗下，有很多患者甚至可以逐步减少胰岛素用量，最终脱离胰岛素治疗，仅口服少量降糖药物或根本不需要用药，仅靠饮食及运动治疗控制血糖。但是，此类患者胰岛功能已有一定损害，仍需密切检测血糖，必要时仍需服用药物或注射胰岛素来控制血糖。

（作者系第二炮兵总医院内分泌科医生）

如何及早发现前列腺癌？

王国忠

大多数的前列腺癌患者早期并无症状，一旦出现明显症状，往往已属病变的晚期。因此，早期发现前列腺癌虽然较困难，但却十分重要。

前列腺炎、前列腺肥大的中老年患者，如果反复发作、久治难愈且逐渐加重，应注意病情变化，以防癌变。

前列腺癌的患者早期常会出现尿频、夜尿增多、排尿困难、尿流变细、尿程延长、排尿痛，以及尿潴留等症状。由于上述症状与前列腺增生相同，因此直肠指诊对于前列腺癌的早期诊断十分重要。

直肠指诊对前列腺癌而言，准确率可达50%~70%。不少专家学者主张中年以上的男性定期进行直肠指诊，这将使中老年男性及早发现前列腺癌。必要时医生可以采取经会阴、直肠穿刺，取活体组织检查，其诊断的正确率可达70%~80%。另外还可经直肠按摩前列腺，取前列腺液检查，其阳性率高达90%以上，绝大多数患者可经上述方法早期确诊。