警惕糖尿病视网膜病变

王大妈患糖尿病10多年了，近两天闹眼病，看不清东西，到医院一查，说是糖尿病视网膜病变。糖尿病怎么会影响到眼睛?什么是糖尿病视网膜病变呢?

糖尿病是一种复杂的代谢性疾病，往往引起全身许多组织、器官的广泛损害。其中眼部并发症很多，常见的有白内障、青光眼、结膜微血管瘤、视神经病变、眼肌麻痹、视网膜病变等。视网膜病变最多见，而且危害最大，是引起失明的主要原因之一。在经济发达的国家，糖尿病视网膜病变已成为第一或第二位致盲眼病。研究表明，在糖尿病患者中，约10％的人在发病后5～9年便可发生视网膜病变，约50％的病人15年后发生，25年后有80％～90％的人出现视网膜病变。

糖尿病视网膜病变发生的原因，是由于体内糖代谢的异常，造成全身各组织器官微血管病变。反映在眼底，就会出现一系列的眼底改变：视网膜出现渗出、出血、新生血管增生，黄斑部出现水肿，玻璃体出血，最后视网膜因为增殖膜牵引而脱离。若出现大量的玻璃体出血或视网膜脱离，将严重影响视力。

糖尿病视网膜病变早期，除有多饮、多尿、多食或疲乏、消瘦等症状之外，眼部一般无自觉症状。随着病变发展，可引起不同程度的视力下降。此时病变已经侵犯黄斑，出现视野中央暗影，中心视力下降和／或视物变形等症状。视网膜小血管破裂，少量出血入玻璃体，患者可自觉眼前有黑影飘动。当新生血管大量出血到玻璃体腔，视力可严重丧失，仅存光感。黄斑区以外的视网膜血管闭塞，或增殖性视网膜病变导致视网膜脱离，视野会出现较大面积的缺损。值得注意的是，很多患者认为视力没有下降，视网膜就没有病变，却不知道在病变没有侵犯到黄斑时视力可以是正常的；当出现视力下降等自觉症状时，视网膜病变往往已比较严重，丧失了最佳治疗时机。所以，糖尿病患者应定期检查眼底，发现情况及时治疗。

糖尿病病人有下列表现时，应尽快找眼科医生检查眼睛。因为这时您可能已经有糖尿病视网膜病变了：视物模糊，视力减退，夜间视力差，眼前有点片状阴影漂浮，视力范围(视野)缩小，视力突然急剧下降等。

预防糖尿病视网膜病变的发生和发展，一般认为应注意以下几点：

1、严格控制血糖、血压和血脂，注意饮食和营养，戒烟酒，适当运动，保持乐观心态。

2、新诊断的糖尿病人，应尽快由眼科医生进行散瞳后的全面眼科检查。

3、糖尿病患者应该半年到一年检查一次，并由在诊断与处理糖尿病视网膜病方面有丰富知识和经验的眼科医生进行检查。在视网膜病发展时，需要更多次的检查。

4、已患糖尿病的妇女如果计划妊娠，应进行全面的眼科检查。妊娠后前三个月应进行全面的眼科检查，在整个妊娠期密切随访。

5、若已出现糖尿病性黄斑水肿、严重的非增殖性糖尿病视网膜病变或增殖性病变，需找眼科医生及时治疗。