健康教育对600例农村高血压患者的影响

【摘要】目的: 探讨社区健康教育对农村高血压患者服药依从性、治疗率、血压控制率的影响。方法:以拥有56000多常住居民的玉溪市澄江县龙街社区已经建档案管理的600例高血压社区居民为对象,经过有计划、有组织、定时、定点或上门入户为社区居民进行健康教育和生活方式干预。结果:600例高血压社区居民生活方式明显改善、血压控制率明显提高。结论:社区健康教育干预在高血压的治疗中起着重要的作用。

【关键词】社区；高血压；健康教育

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0002-01

【Abstract】Objective Research the effect of community health education on medication compliance of patients with hypertension in rural areas, the treatment rate, the blood pressure control rate effect. Methods Permanent residents of the 56,000 cases of Chengjiang County, Yuxi City, Long Street, records management community has built the 600 patients with hypertension targeted community residents, through a planned, organized, timing, location, or come home for the residents of the community health education and lifestyle intervention. Results 600 cases of hypertension medication compliance community resident, treatment, significantly improved blood pressure control. Conclusion Community health education intervention is an effective way to control hypertension.

【Key Words】Community health education Hypertension

在我国农村，由于经济条件差，交通不便，健康意识淡薄，服药不规律等因素，导致高血压在农村发病率、致残率非常高，不仅影响个人健康与生活质量,且给国家、社会及家庭带来极其沉重的经济负担和精神负担。因此,提高农村高血压患者的相关知识知晓率，改善不良生活方式，有效控制血压，降低高血压患者心脑血管病的发病率和致残率非常必要。2010年8月到2011年8月,我院在高血压患者管理工作中，对600例高血压病患者进行随访管理，干预生活方式，实施持久、深入的健康教育取得满意效果。

1 资料与方法

1.1资料:本组600例高血压患者均符合2007ESH/ESC高血压诊疗指南，,其中男286例,女314例,年龄35~92(平均63)岁。合并脑梗塞19例，合并糖尿病48例。文盲72例，小学文化202例，初中文化186例，高中140例。

1.2方法:所有患者首先建立健康档案,内容包括：一般情况（性别、年龄、职业、家庭住址、联系电话、文化水平、运动方式等），既往史(吸烟史、饮酒史等)，服药使，血压水平(包括服药时、不服药时、间断服药时水平)体检情况等项目。然后与村干部、村卫生所医生合作 对患者进行跟踪随防，发放高血压相关知识调查表,对高血压病患者进行问卷调查，据调查结果及健康档案因人而异施以定期随访、健康教育，一年后再进行一次调查,比较干预前、后两者之间的变化。

1 .3 健康教育方式:利用均等化服务资金免费服务患者，以村委会为单位与卫生所医生合作,;因人而异，采用多种服务形式,每季度一次体检，对患者及家属进行健康咨询、服药指导、集中授课、播放U盘等,对那些行动不便的患者进行上门服务;同时发放高血压相关知识手册及宣传单,方便患者学习理解。

1.4 健康教育内容：(1)心理指导:由于长期服药、经费等方面的问题，高血压病患者常产生过分紧张、焦虑、抑郁等不良情绪,产生不同程度的心理障碍。从而导致交感神经兴奋性增高,血管收缩,促肾上腺皮质激素分泌增加,从而加重高血压患者的病情。因此，必须指导患者进行情绪调节和不同程度的心理治疗，避免不良情绪的产生。鼓励患者进行户外运动，听音乐，看书等，用乐观积极的态度面对疾病，以利疾病的恢复。(2)饮食指导:改变患者不良的饮食习惯。嘱低盐、低脂、低胆固醇、低糖、高钾、高钙饮食。低盐饮食：因进食高盐饮食可引起水钠潴留,使血压升高，因此高血压患者每日食盐量以小于6g为宜。低脂、低胆固醇、低糖饮食：高糖高脂饮食容易使血脂增高，体重增加，诱发动脉粥样硬化，加重心脑血管事件的发生率。钾与血压呈负相关，因此要保持饮食中钾、钙和镁的摄入，每人每日吃新鲜蔬菜400-500g，喝牛奶500ml，可以补充钾1000mg和钙400mg。尽可能多食绿色蔬菜、粗纤维食物，新鲜水果，减少碳水化合物的摄入，保持大便通畅，控制体重，控制体重指数(BMI)在

2 结果

通过一年社区健康教育后,高血压患者吸烟人数由教育前的 297人，减少到 178人，饮酒人数由244人减少到130人，开始按医嘱正规服降压药人数由148人增加到296人，正规运动人数由112人增加到268人，血压控制满意人数由130人上升至379人。见下表：

3 讨论

3.1高血压是目前常见病、多发病,，尤其在我国农村，由于经济条件差，交通不便，健康意识淡薄等因素，更易导致脑出血、脑梗死、冠心病、心肾功能衰竭等危险事件的发生，危害人体健康，给国家、社会及家庭造成极其沉重的经济负担和精神负担。

3.2本研究证明 社区健康教育在高血压的治疗中起着重要的作用。加强基层卫生机构建设，加大培训力度，提高基层医生服务水平，建立农村高血压患者健康档案,进行规范管理和定期随防，开展有效健康教育，能够提高农村高血压患者的知晓率、服药率、服药依从性和血压控制率,从而降低脑出血、脑梗死、冠心病等的发生率，提高农村患者的生活质量,减轻社会及家庭的经济负担和精神负担［2-7］。

参考文献

［1］孙桂平, 张晓艳. 农村高血压病的健康教育现状的探讨. 中国社区医师(医学专业半月刊). 2009. (21): 230.

［2］ 杨娟, 史思淑, 肖红, 张金龙. 健康教育在高血压病患者中的应用效果. 现代中西医结合杂志. 2011. (26): 3373-3374.

［3］ 佟晓霞, 肖艳灿, 于兆莉, 薛松梅. 对社区高血压病患者进行系统健康教育的研究. 新乡医学院学报. 2011. (05): 592-593.

［4］ 赵华. 健康教育在高血压病人中的应用. 黑龙江医药科学. 2000. (06): 93.

［5］ 任志英. 健康教育对高血压患者服药依从性的影响. 中国当代医药. 2011. (11): 118+126.

［6］ 王巨翠. 联合健康教育对高血压病患者医嘱依从性影响研究. 中国实用医药. 2011. (23): 239-240.

［7］ 杨李, 蒋爱琴. 社区高血压患者健康教育实施效果观察. 社区医学杂志. 2011. (15): 66-67.