探讨子宫输卵管双氧水造影的临床价值

摘 要 目的：探讨输卵管双氧水造影对不孕症诊断和治疗的价值。方法：对94例不孕症妇女行输卵管双氧水造影，观察输卵管通畅程度。结果：输卵管通畅情况，双侧通畅34例、一侧通畅一侧欠通畅12例、一侧通畅一侧阻塞7例、一侧阻塞一侧欠通畅18例、双侧欠通畅15例、双侧阻塞8例。结论：对不孕妇女行输卵管双氧水造影可起到诊断和治疗作用。

关键词 双氧水 子宫输卵管造影 不孕症

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.234

输卵管阻塞是造成不孕症重要原因之一，双氧水输卵管造影可明确输卵管是否通畅，过去常用3%双氧水作造影剂，虽然效果好但刺激性大，有些患者腹痛难以忍受，现改为1.5%双氧水(5ml 3%双氧水加5ml生理盐水)作造影剂对94例患者作造影，成像满意，报告如下。

资料与方法

2008年5月～2011年5月收治不孕症患者94例，年龄20～39岁，原发不孕23例，继发不孕71例，男方均作常规检查正常，女方查支原体、衣原体排除其他因素。

检查方法：仪器LOGIQ5，探头频率4.0～5.5MHz，受检查者月经干净后3～7天，经妇检和白带常规检查无输卵管通液禁忌者，术前半小时肌注阿托品0.5ml并将注射用生理盐水稍预热以防止冷水刺激诱发输卵管痉挛，膀胱适度充盈，造影前先常规检查，然后按输卵管通液常规操作，气囊导管插入宫颈内口实时观察下先注入5ml生理盐水，接着缓慢注1.5%双氧水10ml，尾随注入生理盐水5ml，注射时注意有无阻力，有无气泡液体返流，如有气泡通过输卵管再用彩色多普勒记录输卵管内彩色多普勒效应。

输卵管通畅性判断标准：①输卵管通畅：造影剂快速通过宫腔及双侧宫角，宫腔不扩张，在注液5秒内宫旁和盆底出现液性暗区渐增多并见弥漫分布的高强小点状回声的造影剂，患者无腹痛。②输卵管欠通畅：注液时见宫腔轻度扩张，宫角显示清晰呈锐角，液体流向输卵管可见近端显示呈细条状强回声带，在注液10秒后宫旁和盆底出现积液，略有下腹胀痛；③输卵管阻塞：注液时宫腔扩张明显，宫角圆钝，宫旁无造影剂通过，盆底无积液，推注阻力大，有液体返流，下腹胀痛明显。

结 果

94例中双侧输卵管通畅34例、一侧通畅一侧欠通畅12例、一侧通畅一侧阻塞7例、一侧阻塞一侧欠通畅18例、双侧欠通畅15例、双侧阻塞8例，12例患者出现短暂性下腹痛，均可耐受。

30例非双侧通畅者作子X线碘油造影，27例与X线碘油造影相符，符合率90%。

讨 论

临床常用诊断输卵管是否通畅的方法有两种，即X线碘油造影和声学造影，子宫输卵管碘油造影有碘过敏、形成油栓及射线幅射的危险，使用此种方法用1.5%双氧水作输卵管造影剂具有以下优点：①造影过程中子宫输卵管内有适量液体形成清晰无回声区，可供超声动态观察，准确判断宫腔形态及输卵管通畅情况；②肌注可托品、双氧水浓度适中、用温盐水稀释可避免过冷、浓度过高刺激输卵管引起痉挛，造成不通假象及减轻受检查者疼痛；③双氧水具有一定消毒杀菌、机械性清创作用，对组织无刺激性、毒性利于输卵管再通；④医患双方均可避免X线幅射；⑤不存在过敏反应，无需皮试；⑥可多次重复操作；⑦经济实惠。

综上所述，子宫输卵管声学造影诊断输卵管通畅性具有很好的敏感性、特异性，简单易操作并具治疗效果，值得临床广泛应用。

参考文献

1 周永昌,郭万学,主编.超声医学.北京:科学技术文献出版社,2006:879.

2 李治安,主编.临床超声影像学.北京:人民卫生出版社,2003:1473.