试论医院质量监督管理的有效性

【摘要】 随着时代的发展，医疗改革逐步深化，医院的质量监督问题也逐渐引起了我国群众的关注。医疗服务质量是十分重要的，关乎患者的生命财产安全。本文通过分析我国医院现有的质量监督管理模式，并对其管理机制进行引入和整改，希望可以有所裨益。

【关键词】 医院质量监管；管理机制；管理模式

【中图分类号】R173 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0344-02

1 引言

根据我国于2009年颁布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》，我国医院的医药管理、医疗卫生管理等多个方面都需要进行改革和提高。基于医疗服务卫生是医院的灵魂，医务人员有责任保证医疗服务的质量，而且医院的质量监督问题已经引起我国人民的广泛关注。故而医疗服务卫生的完善刻不容缓。

我国法律规定，医疗服务卫生问题信息公开，社会多方都可以进行监督，并且对各行各业的人的监督行为保持鼓励。这一系列的规定都表明我国下定决心要整改医疗服务卫生所存在的问题。故而医院方面也应全力以赴，保证医院的质量监督管理的有效性。

2 对现有模式及现状进行分析

目前我国医院的监管模式是外部和内部监管。而传统的管理并不是这样，传统意义上的质量监管比较重视终末检查，但是对基础环节的关注不够，导致出现问题。

目前医院的内部监管缓和了这一点，它将质量监督与质量管理分隔开来，两个部门分别负责不同的部分，使得相互促进，更加高效。但是这种体系的结果是比较极端的，还有可能会造成组织更加低效。医院权利的运行制约和监督对这些体系都存在一定的影响。对于我国目前的医院内的权力制约来讲，还存在相当大的问题。第一，我国公立医院由于国家拨款不足等问题导致有可能在医疗设备和药品的销售过程中出现收费等贿赂行为，同时也忽略了对医院质量的监管。第二，我国各医院未能严格遵守规章制度，落实存在问题。第三，我国对部分领导干部的规章制约不足，且自律意识不够，权力集中等问题，最终导致出现不良问题。这些医院权力的制约和监督出现问题，严重影响着医院内部的监管，使得内部监管不能有力执行。

外部监督主要在于医保、供方监督、社会监督等。这些方面的监督相对于内部监督而言还是比较有力的。这些监督行为不受其他权力干扰，是真正能够反映人的意志的监督行为，故而更应该加强外部监督。

3 改善建议

3.1 引入医院内部质量监管机制

基于医院质量管理模式要促进医院的发展，那么此模式就必须要经过深思熟虑来决定，并且需要审视过去着眼未来。对内部质量监督管理机制的引入须兼顾内外因素。在对医院的质量监督管理过程中，不可避免地要使用强制力量来对相关规定进行完善和执行。所以医护人员必须意识到，此外力作用是有好处的，是有利于促进医院的发展的，有利于医院的质量监管水平的提高，和医护服务水平、医药管理水平的提高。

与此同时，引入医院内部质量监督管理机制还应该注意一些需要规避的软肋。在自我监管中最容易出现的问题就是监管不力。其原因主要有两点。其一，自我监管往往不容易发现自己的问题所在，导致监管不力。其二，监管过程中会因为思维定势而造成“虚监”的情况。所以仅仅只依靠自我监督是远远不够的，应该由医院各个层次的人互相监督，构成检查网络，借助规定等外部力量做好监理工作。

3.2 合理设置机构，适当分解领导干部的权力

对于我国社会各个阶层来讲，权力过于集中的结果都是不好的，经常会因为这一点儿出现腐败现象。故而必须依靠对监管机制的完善来进行强制管理，确保权力不会过分集中，以至于可以使得各部门相互配合相互制约，正常运行不受干扰。若是存在权力较为集中的重点部门，就要加强监督，以防止权力的滥用。以药品的采购为例，药品的采购过程需要足够的透明度，首先要保证药品市场足够规范，不会出现假药的问题，其次也要控制采购药品的成本，以免造成贪污事件。如果想要做到这些，对于监督的加强则是必不可少的。

3.3充分发挥监督职能

对于监督部门来讲，其职能是律赋予的，就应该尽最大的努力来完成。纪检监察、审计、财务等项目的监察首当其冲，必须做到加大力度，狠狠打击不法行为。对于突出问题的解决主要采取以下措施。其一，加大社会监督力度，让社会人员对医院的情况进行调查，并进行调查汇总，对医院的突出问题进行解决。其二，信息的透明公开工作应该尽力做好。对于医院系统来讲，信息的透明与公开可以使得很多借机从中捞钱的行为得到遏制。其三，医院内部的管理力度也要加强，其审计、财务的监督力度不可放松，对医院中的各类收支情况做详细的登记和管理，加强监督，也可以提高医院的管理水平，提高医院质量监督管理的有效性。

4 结语

目前来讲，我国的医院质量监督管理仍然存在很多问题，都有待于一一解决。但是解决问题的根本在于我国必须进一步完善法律规定，以及医院要进一步完善规章制度，来进行强制监督和管理。只有以这样的方式，才能够强有力地遏制很多不法行为，才能真正提高医院质量监督管理的有效性。

参考文献

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