分娩的心理护理

[关键词]分娩的心理；护理

分娩是一个正常的生殖生理过程，是人类种族繁衍的本能行为，然而又是一个复杂的生理现象。对于产妇确实是一种持久而激烈的应激原。分娩应激原既可以产生生理上的应激，也可以产生精神心理上的应激，产妇精神心理因素能够影响机体内部的平衡适应力，据临床资料分析98％以上的孕产妇对分娩有恐惧心理反应。恐惧可导致机体对外界刺激敏感性增强，以致影响产妇的痛域，对轻微的疼痛可引起剧烈的反应，对一切外来的刺激都会引起疼痛感觉，因此恐惧产生紧张，紧张引起疼痛，疼痛更加重了恐惧，形成恶性循环，有学者报道当人体恐惧和危险做出反应时可抑制催产素的分泌，阻止产程进展，抑制乳汁分泌。产妇精神心理情绪改变会使机体产生一系列变化，如心率加快，呼吸急促，肺内气体交换不足，致使子宫缺氧收缩乏力产程延长，致使产妇体力消耗过多，同时也使产妇神经内分泌发生变化，交感神经兴奋，释放儿茶酚胺使血压升高，导致胎窘，影响分娩预后。

1 临床资料

我们对80名待产的孕产妇进行分娩心理调查，年龄最大36岁，最小21岁，孕周小于37周有6人，37~40周有55人，41周以上19人，学历大学12人，初、高中36人，大专以上20名。顺产62人，手术产18人。

2 心理状态分析

（1）恐惧心理：相当数量的孕产妇从亲友处听到有关分娩的负面诉说，害怕和恐惧分娩。怕疼痛，怕出血，怕发生难产，怕胎儿性别不理想，怕胎儿畸形，怕有生命危险，致使临产后情绪紧张，常常处于焦虑，不安和恐惧的精神心理状态。

（2）环境因素：待产室产房对大多数孕产妇来说，是个完全陌生的地方，与亲人的暂时隔离，肃静的环境以及医疗仪器等使产妇产生孤独，寂寞，害怕和无助的感觉。

（3）个人因素：主要表现在产妇的心理特征及文化程度上，产妇受教育程度越高，对分娩的心理承受力就越强，表现为对医务人员的理解、信任和配合。反之，文化程度低者，则表现为情绪低落、紧张、不安的心理。

3 心理护理

3.1 加强产前健康教育

首先要求产科医务工作者应在孕早期加强孕妇心理行为和家属指导工作，具体做法：对孕妇和家属面对面地介绍有关怀孕、分娩的知识，解答孕妇提出的各类问题，并发放有关妊娠、分娩心理和生理知识的小册子，减轻孕妇心理压力和恐惧情绪，以积极乐观的态度对待妊娠、分娩。

3.2 产科医务工作者要热心于本职工作

要有精湛的技术和优质的服务态度，给产妇以持续生理心理及感情的支持，为产妇营造一个舒适温馨的分娩场所。

（1）提倡家庭化分娩室，孕产妇不但在待产室有家属陪伴，而且在分娩室允许丈夫或亲属始终陪伴在身旁，顺应了孕妇的心理要求，减轻了孕妇的心理负担，消除恐惧、焦虑不安的情况。

（2）提倡导乐式分娩，提倡一对一护理，配备一名有经验助产士在分娩过程中对产妇进行舒适的抚摸和心理上的热情支持，耐心解释介绍分娩过程可能出现的症状，取得产妇的配合，使整个产程在充满热情关怀和无焦虑的气氛中，使分娩顺利进行。

（3）实行母婴同室，提倡母乳喂养，分娩后新生儿常规处理后，将新生儿抱至产妇面前进行皮肤接触吸吮达30分钟以上，此产妇虽然很疲劳，但能领略了初为人母的喜悦，稳定了产妇的情绪，实行母婴同室，指导母乳喂养，以增进母婴感情。

体会：心理护理应渗透着整个孕产期，它能融洽产科医务工作者和孕产妇及亲属的关系，满足孕产妇的心理需求，产科工作者应根据孕产妇的心理需要，耐心、细心的做好心理护理，使分娩更安全，减少并发症的发生，确保母婴安全。

（收稿日期：2006-05-20）