禁烟令成口号?公共场所照吸不误

5月1日起，7大类28小类室内公共场所将全面禁烟，经营者须在这些公共场所设置醒目的禁烟警语和标志，一旦出现违规吸烟情况，经营者将受罚。这是卫生部新修订的《公共场所卫生管理条例实施细则》中新增加的“室内公共场所禁止吸烟”内容。这是我国第一次明确将“室内公共场所禁烟”列入公共场所卫生管理条例。然而，一个多月过去了，禁烟效果如何？记者探访一些公共场所发现，很多公共场所依旧允许烟民吸烟，而在少数执行规定严格的场所，烟民则在想办法寻找“冒烟”的机会，于是，一些医院楼前的花坛成了烟灰缸，被塞满烟头。面对禁烟令，烟民照吸不误，罚则不明的细则，也让禁烟执法仍然成为难点。

公园 游人抽烟安保人员很无奈

６月17日下午，记者首先来到太原市千峰北路的漪汾公园，在公园的西门，各种禁止事项的标志牌格外醒目，禁烟标志也在其中。公园内到处是休闲娱乐、纳凉的人们，在“健康长寿”的木桥走廊上，几位农民工模样的人盘腿而坐，每人手里拿着根烟边抽边聊，毫不顾忌周边的人，记者上前询问公共场所从5月1日起的禁烟通知，几人纷纷摇头说不知道。这时，一位安保人员走了过来，记者向安保人员了解禁烟情况，安保人员说：“公共场所禁烟的通知我们知道，公园门口也设有禁烟标志，但是很难管，有时候管也没有人听，我们也很尴尬。”记者在公园走了一圈，见到有家长领着孩子边走边抽烟，也有坐在长凳上抽烟的，一圈下来记者见到十多位抽烟者。

随后，记者又来到迎泽公园，在公园里的小山包上、草坪中、垃圾桶周围，随处可见丢弃的烟头，一位清洁工人告诉记者，公园里抽烟的多以青年人为主，抽完的烟头还会随处乱丢……

医院院外花池成了烟灰缸

记者来到山西省人民医院，刚到医院的门口就见到三三两两的人坐在台阶上抽着烟，一位大叔告诉记者，他来陪爱人看病，医院里面不让抽烟，只有出来抽。在医院的门诊大厅，无烟医院和禁烟标志赫然入目。一位安保人员介绍，多年来医院门诊和病房都不允许抽烟，只要发现就会规劝他们到医院外边去抽。记者在医院外边的花池里看到，丢弃的烟头遍布花池。

在山西省残疾人康复医院的四层楼梯拐角处的墙上，用一张白纸写着“禁止吸烟 罚款一百”字样，一位工作人员说：“由于一些患者不敢在病房抽烟，就跑到楼梯的拐角处偷着抽，烟头还随处乱扔，所以只能提出罚款一百作为警示。”

山西医科大学第一医院门诊和住院楼，禁烟和无烟医院的标志也很醒目，记者没发现有抽烟的，但在医院院内的停车场以及树荫下，到处有丢弃的烟头。

在山西医科大学第二医院、山西省心血管病医院、太原市人民医院、太原市第二人民医院采访时见到，医院门诊和病房禁烟的状况都比较好，但是院外的花池却被当成了烟灰缸。

饭店、网吧不愿得罪客人很为难

连日来，记者在多家餐厅、酒店、网吧等室内公共场所看到，虽然有明显的“禁烟”标识，有的甚至在网吧门口竖着“网吧内禁止吸烟”的警示牌，但很多人对此“视而不见”，烟雾缭绕下网吧空气污浊。而在一些饭店内，人们酒足饭饱之后的一支烟，更是常见。

“不好意思，我们这儿不能吸烟。”在太原市师范学院附近一网吧，见一男子点了一支烟，网管即走到他身边说。“劝了也没用，一会儿趁我们不注意又点上了。”网管坦言。

在宾馆、酒店，同样，有不少人在吸烟，服务人员看到后，并无上前制止的意思。当记者建议劝阻吸烟者时，得到的答复多为“饭后聊聊天抽一支烟很正常，我们要做生意，也不能为此得罪客人”。记者在亲贤街上的一家酒店餐厅看到，聚会的人们，找不到烟灰缸，饭碗、茶杯、饮料瓶就成了他们弹烟灰的地方。

禁烟令形同虚设 一纸空文

“形同虚设、半心半意、一纸空文……”连日来的明查暗访之后,让记者很是失望，全国各地的媒体同样为这一口号响亮的禁烟令打出了类似的修饰语。

事实上,这样的意外已难言新鲜。早在1995年,作为国内最早一批规定公共场所禁烟的城市之一,珠海就规定,违规在公共场所吸烟者可处以20-50元的罚款。然而,15年来,仅开出两张罚单。“珠海公共场所禁烟的尴尬也是全国控烟工作的一个缩影。”珠海疾控中心一位官员如是说。

这样的“缩影”比比皆是。北京控烟法规生效十五年,未罚一人；武汉禁烟条例实行逾五年,未罚一人。2009年9月1日,将办公场所亦列入禁烟范围的广州控烟令出台,然而,投诉接近六百宗,罚单却无一张……

据中国疾控中心控烟办公室统计,早在卫生部的禁烟令出台之前,我国已有157个城市出台了公共场所控烟的地方法规,除上海、杭州等极个别城市情况稍好外,其余城市均难掩有令难行的尴尬。在人流密集的餐馆、车站等地,以“禁止吸烟”标识为背景吞云吐雾,俨然已成为一幅幅中国式控烟的讽刺画。“不像其他危害公共健康的因素,二手烟带来的危害是可以很容易就避免的,因为只要室内环境禁止吸烟就可以了。”2006年,美国卫生署的一份报告这样解释。的确,这个“好消息”已经在诸多国家变为现实,中国暂时除外。

口号固然响亮,烟雾依旧缭绕,中国公共场所无烟难道只是梦一场？

求解中国禁烟困境

“关键在于政府的意愿,如果意愿强烈,政府想做就一定可以做到。”在中国政法大学控烟法律诊所负责人吉雅杰看来,政府的“做”,首要的就是国家层面的立法。“我们法律的层次比较低。”中国疾控中心控烟办副主任姜垣说，“80号令”只是公共卫生管理条例实施细则中提到的简单一条,而非专门的全国控烟法。

在诸多控烟人士看来，“80号令”从一产生就注定了执行乏力。

吉雅杰认为,“80号令”中的禁烟细则是具有法律效力的，应可执行,但是在实际执行中可操作性却大打折扣。“谁来执法？如何取证？对吸烟者进行处罚的标准是什么？”这些本应与禁烟令密切配套的规定均付之阙如。

世卫组织出台的防止公众接触烟雾的实施细则，最为重要的一条原则是，“处罚数额应足够大，以威慑违反行为，否则,违反者就会视而不见或仅仅将之视为交易成本。”

该细则还规定了对企业违反者处以更高的罚款，必要时动用“作为最后手段的制裁”――吊销营业执照。“英国的主要成功之处就是人们对于吸烟可引致癌症、心脏病等有很高的认知。”英国慈善组织“无烟日”首席执行官阿密特・阿加瓦尔说，在二三十年之前，英国公共场所禁烟还是阻力重重，但是现在，由于公共教育水平的提高，公共场所的禁烟在更大程度上是自动执行的。中国非吸烟者对二手烟危害的认识仍严重不足。二手烟会令非吸烟者罹患冠心病的风险增加25%到30%,肺癌的风险增加20%到30%。1993年，美国环保署的报告宣布了ETS（环境烟雾，即二手烟）是一种已知的致癌物，每年导致美国3000例癌症死亡，且与下呼吸道感染、中耳炎、哮喘等存在因果关联。然而在中国，这样已被确知的风险仅仅被一句“吸烟有害健康”轻巧替代。此外,与西方国家不同的是，中国吸烟文化可谓根深蒂固，包括一些公务人员在内，诸多国人仍将烟草作为礼品或社交的工具，这已是控烟难的中国特色。但在世卫组织驻华代表、“无烟草行动”技术专员萨拉・英格兰看来，一旦烟盒上张贴了有效的图片警示信息,香烟也就不可能被作为礼物了。“谁会希望收到疾病或者死亡当礼物呢？”萨拉・英格兰不解地说，“这就是香烟的本质,它是一个致命的礼物。”

山西启动“控烟随手拍”行动

今年5月31日是第24个世界无烟日。当天，在山西省卫生厅召开的媒体座谈会上，来自卫生厅疾控处、省健康教育中心的专家就当前室内公共卫生场所的控烟难点做了探讨。专家表示，控烟工作要落到实处，全民达成共识、公正的立法、强有力的执法三方面要素缺一不可。省健康教育中心有关负责人在会上透露，近期将开通官方微博，启动“控烟随手拍”行动，形成全社会监督的舆论氛围。

新规实施一个多月后，在饭店、茶吧等营利性室内公共场所控烟，成为全国多个城市普遍暴露出的难点。对此，山西省健康教育专家提出，在饭店、宾馆等室内公共场所设置吸烟区，不失为一个过渡性的解决办法。针对当前“建立公共场所吸烟责罚机制，加大处罚力度”的呼声，疾控专家认为，新加坡等国家对公共场所吸烟的严惩体制可能并不适合我国当下的国情。因为烟民众多，短期内需让大众对吸烟的危害和戒烟的必要性达成共识，从这点上，健康宣教必须先行。“对烟民进行健康宣教，是卫生部门目前承担的主要职责。尽管难度很大，但做总比不做强！”山西省健康教育中心主任董海原表示，这个过程不会立竿见影，但必将在一定时间后显现出成果。“就像20年前，人们在大街上拿气枪打鸟是一种时尚，可经过多年的自然生态方面的宣传教育，这种行为早已被人们不齿了。控烟过程也是一样的道理，在形成严厉的责罚机制前，有必要通过宣传教育让大多数民众达成共识。”

山西省卫生厅于去年率先提出目标，到2011年6月底，全省医疗卫生系统全面禁烟。在座谈会上，山西省卫生厅再次提出，要求所有医疗机构进一步规范无烟环境设置，在醒目位置张贴警示标志，并加强监测和巡查，单位所有员工都有责任主动戒烟，主动劝阻吸烟，保证做到医疗机构内无人吸烟、无烟头、无烟味。为了巩固控烟成效，山西省卫生厅于6月中旬对全省医疗机构开展了抽查，7月至11月将组织暗访，并向媒体通报违规行为。

国外控烟现状

“我们的《无烟法》执行顺利，服从率达到了98%。”爱尔兰控烟办公室(OTC)主席诺尔玛・克罗宁有些自豪地说。2004年3月29日，爱尔兰成为全球首个在国家层面立法全面禁止在室内公共场所和工作场所吸烟的国家，曾一度是吸烟重灾区的餐馆和酒吧也被列为禁烟区。

这一世界首部公共场所全面禁烟的国家法案在草拟阶段曾引发了反控烟派的强烈反弹。爱尔兰酒商协会等组织指责禁令“过头”、“是建立在虚假经验之上的”，并提出了设立缓冲期、加装通风设施、只让一半的酒吧成为禁烟酒吧等“温和”替代疗法。然而,这些提议最终都未被政府采纳。“除了采取行动,我没有任何更道德的选择。”爱尔兰卫生部长在宣布这项禁令时如是说。法律确定之后,根据OTC的统计,首月即有97%的公共场所实现了全面无烟化。

而早在1998年，美国加利福尼亚州就正式开始试行所有室内公共场所全面禁烟。中国卫生部首席卫生经济学专家、美国加州大学伯克利分校公共卫生学院教授胡德伟说，十余年的控烟下来,“加州的吸烟率已经由当年的25%降到了现在的12%。”虽然美国尚无全国立法,但特拉华、纽约、缅因等州也已纷纷效仿加州,加入全面控烟行列。

世卫组织烟草控制框架公约秘书处提供给南方周末记者的一份不完全名单显示,在英国、澳大利亚、新西兰、新加坡、乌拉圭等多个国家,室内公共场所和工作场所全面禁烟亦都已成现实。

香港早在1982年即颁布了《吸烟(公众卫生)条例》,2007年最新的一次修订中,将法定禁烟区扩展至包括食肆与酒吧在内的所有室内工作间及公共场所。“虽偶有违反控烟法例的人,但绝大部分市民是奉公守法的。”香港吸烟与健康委员会主席刘文文说。

然而,“好消息”并不是瞬间炼成的,在全面的禁烟令出台和执行中,来自各方的压力从未消失。

记者手记：

控烟任重而道远

造成中国控烟困局的原因是多方面的。控烟不力在很大程度上源于“烟草GDP”崇拜。今年5月17日，工业和信息化部的数据显示，刚刚过去的4个月，我国卷烟产量又同比增长了5.1%。

再者，我国至今没有一部专门针对公共场所禁止吸烟的全国性法律，使得控烟无法可依。

此外，整个社会控烟气氛不够浓厚也是造成控烟难的重要原因。