卫生员在控制医院感染中存在的问题与应对措施

【关键词】卫生员医院感染

卫生员在医院清洁消毒工作中发挥着重要的作用,在医院感染管理中应如何加强卫生员的管理,是预防医院感染的重要措施,对防止疾病传播及其自我防护有重要意义。

1 存在问题

1.1 人员不稳定、流动性大。卫生员均系医院招聘来的临时工,由于工作不受重视、工资待遇低,所以工作中有不如意之处或有更好的工作,很容易辞职。

1.2 人员普遍文化素质低、消毒隔离知识贫乏。大多数卫生员只知道把清洁工作做好,也就是无肉眼可见的灰尘、污渍,整体看起来清洁、干净即可。常出现一些违反消毒隔离规范的做法:不能认真按要求处理被患者血液、体液污染的物品、地面等;工作过程中只戴一副手套而造成交叉感染;医用垃圾和生活垃未分开放置等现象。另外,无隔离意识、串科室,对有特殊感染和采取隔离措施的病人隔离要求了解不够,成为污染的载体穿梭于不同病人之间,易造成医院环境的污染。 手卫生知识匮乏,不能掌握正确的洗手方法及洗手和使用快速手消的指征,造成极大交叉感染隐患。

1.3 缺乏自律性和慎独精神,部分卫生员因认识不到自己的不规范操作而导致的后果,在无监管的情况下洁污不分,消毒液不能现配现用、已配好的消毒液不能按时更换,只能保证起其表面清洁而忽视其效果。为减少工作量而不按要求进行清洁消毒,如抹桌毛巾未做到一床一巾一用一清洗一消毒,出现一巾多用,拖把不分区混用、混洗等现象。

1.4 自我防护观念差。由于缺乏医学知识,自我保护意识差,工作中手部皮肤经常沾染患者的血液、体液,或被锐器刺伤[1],易造成自身感染和交叉感染。

2 应对措施

2.1 招工时签定劳动合同,重视卫生员工资待遇,上相关保险。尽量减少流动并应固定岗位,以便熟悉工作制度及工作流程。

2.2 健全卫生员工作制度及工作流程,使其在工作中有理论指导、有行动依据。新上岗卫生员有专人负责岗前培训,并根据卫生员文化程度低、理解能力差的特点,学习时采用通俗易懂的语言,同时还要注意培训技巧的个体化,主要是让卫生员了解预防医院感染的重要。内容有医院感染知识、消毒隔离规范、手卫生规范、垃圾处理知识以及职业道德培训。进入科室后再由护士长根据病区特点进行相关培训。加强对卫生员岗位职技能的培训,提高他们做好本职工作的能力,使之在预防医院感染中发挥积极作用。

2.3 专人负责全院卫生员管理工作,定期检查和日常巡查相结合,按照工作质量标准检查卫生员工作质量,并与科室沟通,了解卫生员工作情况。感染管理科每月不定期考核卫生员的工作质量,考核卫生员规范洗手以及正确处理医疗垃圾情况,并通过与病员沟通交流的机会了解卫生员一床一巾一消毒执行情况,以及手卫生的执行情况,以此了解管理专职人员日常督察效果。发现问题及时提出整改措施,指导并督促其改进。不定期对卫生员的手及擦拭过的台面进行采样,及时反馈结果,通过考核进行效果评价,并与奖惩挂钩,强化他们消毒隔离观念,使他们逐步掌握控制医院感染的基本知识技能。

2.4 所有卫生员在上岗前均进行体检,患有传染病者不得录用。每两年进行一次体检,特别是对易感岗位上工作的人员,每年进行一次体检,发现有传染病、化脓性皮肤病者,立即调离或辞退。指导其如何自我防护,增强自我防护意识。同时规范操作,配发工作防护用具,加强规范洗手,指导锐器伤正确处理方法,有特殊感染的患者,及时告之并指导其采取必要的防护措施。强调双向防护的重要性,重视卫生员的人身健康,使其主动规范操作,提高自我防护意识。

3 体 会

卫生员是控制医院感染的得力助手。通过对卫生员规范工作流程,督察和指导制度落实情况,加强知识培训,提高自我防护意识,使其逐步掌握预防医院感染的基本知识技能,对控制医院感染发挥积极的作用,从而有效地改善了医院的就医、治疗、护理环境,减少了医院环境被病原微生物的污染[2]。在控制医院感染工作中起着重要作用。

【参考文献】

[1] 金丽萍.急诊科卫生员管理存在问题及对策[J].南方护理学报,2006,6(11):2.

[2] 张有群.卫生员在控制医院感染中存在的问题与对策[J].当代护士,2009,7.