92例类风湿关节炎患者血脂分析

【摘要】目的:测定类风湿性关节炎（RA）患者血脂水平,探讨其与RA血清学指标以及疾病活动的关系。方法:研究对象共92例,其中实验组为RA患者62例,正常对照组30例。测定两组类风湿因子（RF）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、抗环瓜氨酸抗体（ACCP）以及总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、载脂蛋白A1（Apo-A1）、载脂蛋白B（Apo-B）及脂蛋白（a）［LP（a）］；应用疾病活动性评分（DAS28）评定RA患者疾病活动度。结果: RA患者TG、LP（a）高于正常对照组（P

【关键词】类风湿性关节炎；血脂

【Abstract】 Objective To investigate the progression of the lipid profile in people developed rheumatoid arthritis and analysis the correlation between the changes of serum lipids in rheumatoid arthritis（RA）and disease active index. Methods Levels of total cholesterol,high-density lipoprotein cholesterol（HDLc）, triglycerides, apolipoproteinAI（apo AI）, apolipoprotein B（apo B）and lipoprotein（a）（Lp（a））were assayed in 62rheumatoid arthritis, as well as disease active index（DAS）, rheumatoid factor（RF）,erythrocyte sedimentation rate（ESR）, C reactive p rotein（CRP）and anti-cyclic citrullinated peptide antibody. These samples were compared with 30 control samples of unselectedblood donors, matched for age,sex and storage time.Results Samples of patients with rheumatoid arthritis showed higher triglyceride and higher lp（a）levels than matched controls, lower high-density lipoprotein cholesterol and lower apolipoproteinAI than controls.lp（a）and ESR,DAS28 were positivly correlated（P

【Key words】Rheumatoid arthritis;Serum lipid

【中图分类号】R593.22【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）08-0053-02

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以关节滑膜为主要病变的全身性自身免疫性疾病，免疫介导使自身抗体或炎性因子表达升高，从而引起体内营养物质代谢的变化，特别是蛋白质、脂质代谢的变化。本实验旨在通过对RA患者血脂的测定，揭示RA与脂类代谢的关系。

1 对象与方法

1.1 对象实验组为2009年4～7月来我院住院的初诊RA患者62例，所有患者未服用糖皮质激素或改善疾病的抗风湿药物，同时符合1987年修订的美国风湿病学会（ACR）制定的RA分类标准。年龄20～65岁，平均（45.5±16.5）岁；其中男20例，女42例。正常对照组为我院门诊体检人群，年龄28～60岁，平均（51.9±10.5）岁；男12例，女18例。排除标准：由于RA中存在本身血脂代谢障碍的个体，为了避免给结果带来的干扰，凡测定个体结果TC、TG同时大于5.18、2.26mmol/L不列入统计之列。以上病例均排除严重高血压和糖尿病及其他代谢类疾病和其他炎症性反应。

1.2 患者的一般情况包括年龄、性别、病程及RA发病时的DAS28评分、实验室检查包括TC、TG、HDL-C、LDL-C、Apo-A1、Apo-B、LP（a）、RF、ESR、CRP、ACCP。

1.3 血脂及载脂蛋白的测定TC、TG用酶偶联比色法测定，TC用东欧津玛公司试剂，TG用上海蓝怡有限科技公司试剂。HDL-C、LDL-C用直接法测定，ApoA1、ApoB与LP（a）用免疫透射比浊法测定。

1.4 ESR、CRP、ACCP及RF的测定CRP、RF用免疫透射比浊法测定，用北京利德曼生物有限公司试剂。ESR用魏氏法测定，用广州杰安生物公司试剂。使用欧蒙（德国）医学实验诊断有限公司提供的ACCP试剂盒采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测ACCP。

1.5 疾病活动性评定采用DAS28活动性评分（范围2～10）0.56×√T28+0.28×√SW28+0.70×Ln（ESR）十0.014×VAS。T28，SW28:肩、肘、腕、膝、掌指关节MCP1-5、近端指间关节PIP1-5，共28关节中压痛、肿胀关节数，Ln:自然对数，ESR:红细胞沉降率（mm/h），VAS:观察者对患者健康状况可视尺类比评分（0～100mm）。DAS28>2.4为RA疾病活动。

1.6 统计学方法所有数据理采用SPSS11.5统计软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。计数资料采用x2检验，相关分析采用Pearson相关分析，以P

2 结果

2.1 实验组与正常对照组血脂结果见表1。RA患者TG、LP（a）高于正常对照组（P

表1 两组患者血脂比较（x±s）

注：*P

表2 血脂各项指标与临床指标的关系

注：*P

3 讨论

近年来研究报道RA的死亡率高于普通人群，死因主要是心血管疾病，尤其是冠状动脉粥样硬化；RA患者的心血管死亡率是普通人的2倍［1］。目前国外研究提示，RA患者存在脂质谱改变，可以表现TC增高、HDL-C降低，或是LDL-C与HDL-C比例的上升，以及LP（a）或者抗氧化低密度脂蛋白抗体增高［2］。本研究结果表明，RA患者TG、LP（a）高于正常对照组（P

综上所述，RA患者存在与疾病活动相关的脂质谱异常，应重视RA患者血脂的监测与管理，以减少心血管疾病的发生。

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